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Method Article
本文展示了一种治疗溃疡性结肠炎的中草药保留灌肠方法,可有效改善患者的临床症状和生活质量。
溃疡性结肠炎 (UC) 是一种全球普遍存在的难治性疾病,造成了沉重的社会经济负担,目前尚无普遍有效的治疗方法。中医 (TCM) 在 UC 管理中显示出有前途的治疗潜力,特别是通过中草药保留灌肠的应用,这种灌肠正在获得越来越多的国际认可。这种方法涉及直肠给药草药汤剂,该汤剂保留指定时间以确保与结肠粘膜的最佳接触和吸收。与口服给药相比,该方法通过绕过肝脏首过代谢、增强治疗效果和最大限度地减少全身副作用,具有明显的药理学优势。本研究提出了 UC 治疗中草药保留灌肠的综合方案,包括患者评估、材料准备、位置选择、灌肠给药、术后护理和应急管理。对 22 名 UC 患者进行了一项临床试验,分为对照组和灌肠组。使用个体症状评分和炎症性肠病问卷 (IBD-Q) 评估治疗结果。结果表明,与对照组相比,中草药保留灌肠在改善临床症状(粘液脓性血便和腹痛)和生活质量(肠道症状、全身症状和社会功能)方面具有更显着的优势 (p < 0.05)。这些发现表明,中草药保留灌肠代表了一种有效、耐受性良好且可适应患者的治疗方法,为 UC 管理提供了一种有前途的补充治疗选择。
溃疡性结肠炎 (UC) 是一种主要影响结肠和直肠的慢性非特异性炎症性肠病,其特征是持续性或复发性腹泻、粘液脓性血便、腹痛、里急后重和不同程度的肠外症状1。作为一个日益严重的全球健康问题,UC 的年发病率稳步上升,到 2023 年全球约有 500 万患者受折磨,从而给医疗保健系统和社会带来沉重负担 2,3。尽管药物干预取得了进展,但目前的治疗策略仍然是非特异性且次优的。主要治疗方法,包括 5-氨基水杨酸衍生物、糖皮质激素、免疫调节剂和生物制剂,通常与严重的不良反应有关。例如,美沙拉嗪通常会导致胰腺炎、心脏毒性和肝毒性4,而皮质类固醇通常会导致体重增加、骨质疏松症和胃肠道出血5。此外,这些药物往往会诱发耐药性,并且在预防疾病复发方面的有效性有限6。此外,一些药物的高成本给患者家庭带来了相当大的经济压力7。因此,迫切需要开发更安全、更具成本效益的治疗替代方案。
中医 (TCM) 拥有独特的理论体系,药用物质主要来源于植物、动物和矿物质等天然来源,具有潜在的多靶点治疗效果、相对有利的安全性和经济可及性8。中医在 UC 管理方面有着数千年的记录历史,其缓解症状、减少复发和减少不良反应的能力已获得越来越多的验证 9,10,11。鉴于 UC 的特定解剖位置,通过结直肠途径局部给药通常比口服给药更有益12,13。历史记录表明,早在公元 200 年,中草药保留灌肠就被用于临床实践14。该方法涉及直肠给药草药汤剂,该汤剂保留指定时间以确保与结肠粘膜的最佳接触和吸收15。近年来,中草药保留灌肠技术已获得国际认可,并已应用于各种疾病,包括急性胰腺炎16、慢性肾病17 和妇科疾病18。它在结肠疾病中的应用尤为显着19,20。与口服药物相比,中草药保留灌肠将活性化合物直接输送到病变部位,绕过第一道肝脏代谢,最大限度地减少消化酶的降解。这提高了活性成分的生物利用度,同时减少了胃肠道刺激和全身毒性21。值得注意的是,直肠粘膜丰富的血管形成和薄壁静脉结构促进了药物的快速吸收,促进了炎症的消退和肠粘膜内紧密连接的修复,从而提高了整体粘膜完整性22。尽管西医也采用了局部给药方法,例如直肠输送 5-氨基水杨酸和皮质类固醇,以尽量减少全身副作用,但比较证据表明,中草药保留灌肠显示出卓越的治疗效果和更有利的安全性21。
尽管有这些优点,但由于缺乏标准化方案和医疗保健专业人员的熟悉度不足,中草药保留灌肠的临床应用仍然有限。因此,本文系统地提出了一种治疗 UC 中草药保留灌肠的标准化方案。总体目标是提供该程序的详细描述,包括关键步骤和预防措施,以确保其临床可行性、可重复性和在临床实践中的广泛适用性。
该方案已获得成都中医药大学附属医院伦理委员会的批准(伦理编号:2024KL-182-01)。作程序符合成都中医药大学附属医院的临床指南。获得所有患者参与研究的知情同意。
1. 患者评估
2. 患者准备
3. 材料准备
4. 治疗程序
5. 术后护理
6. 药物疗效评价
这项研究包括来自成都中医药大学医院消化内科的 22 名 UC 患者。对照组接受常规治疗 (口服美沙拉嗪肠溶片联合个性化草药煎剂),而灌肠组接受额外的每日中草药保留灌肠。
本研究的结局指标是个体症状评分和 IBD-Q 评分。单个症状评分如 表 1 所示。基线时,两组之间未观察到显著差异 (p > 0.05)。治疗后,对照组腹泻、粘液脓性血...
UC 是一种主要影响结直肠粘膜的慢性炎症性疾病。研究表明,5-氨基水杨酸和皮质类固醇的直肠制剂可以直接作用于病变,有效减少全身反应,与口服治疗相比,显示出更高的疗效和安全性12,27。然而,这些药物仍然与不可避免的副作用有关,这促使人们越来越关注中医作为替代或辅助疗法的应用。
本研究?...
作者没有什么可披露的。
这项工作得到了四川省中医药管理局科技攻关专项(2024ZD004)和四川省重点研发项目(2024YFFK0171)的支持。
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Asepsis Enemator for Single Use | Shandong Weigao Group Medical Polymer Products Co., Ltd | 20240511 | Including a single-use sterile enema device, disposable gloves, a disposable treatment tray, medical treatment towel, and paraffin oil |
Dedpan | Sichuan Hualikang Medical Technology Co. | YGBX2401 | Covered Type B |
Gauze | Shandong Ang Yang Medical Technology Co. | 2023110201 | 8 cm × 8 cm - 8p, 2 pcs/bag |
Indigo Naturalis | Sichuan Province Traditional Chinese Medicine Decoction Pieces Co., Ltd | 240219 | Origin: Fujian Province |
Portulacae Herba | Sichuan Guoqiang Traditional Chinese Medicine Pieces Co., Ltd | 2406156 | Origin: Sichuan Province |
Privacy Screen | Henan Xingda Medical Equipment Manufacturing Co., Ltd | A002 | 2 × 1.8 m |
Radix Paeoniae Rubra | Sichuan New Lotus Traditional Chinese Medicine Pieces Co., Ltd | 2410132 | Origin: Sichuan Province |
Radix Sanguisorbae | Sichuan Guoqiang Traditional Chinese Medicine Pieces Co., Ltd | 2408127 | Origin: Gansu Province |
Sophora Japonica | Sichuan Guoqiang Traditional Chinese Medicine Pieces Co., Ltd | 231201 | Origin: Shanxi Province |
Water Thermometer | Hongchang Instrument Factory in Wuqiang County | WNG-01 | 30cm |
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