26.24 : Хроническая Обструктивная Болезнь Легких (ХОБЛ)

ХОБЛ определяется как гетерогенное состояние легких, характеризующееся постоянными респираторными симптомами, такими как одышка, кашель и выделение мокроты, вызванными аномалиями в дыхательных путях, которые вызывают обструкцию воздушного потока. 

Курение является основным фактором риска ХОБЛ, более 80% пациентов имеют его в анамнезе. Пациенты обычно испытывают прогрессирующую одышку или затрудненное дыхание, частый кашель и рецидивирующие легочные инфекции. Многие в конечном итоге умирают от дыхательной недостаточности, характеризующейся недостаточной вентиляцией, респираторным ацидозом и гипоксемией. 

Эмфизема, распространенная основная причина ХОБЛ, включает постоянное расширение альвеол в сочетании с разрушением их стенок, что приводит к потере эластичности легких. Это состояние требует значительных затрат энергии на дыхание, что часто приводит к легкой утомляемости у пораженных пациентов. Кроме того, захваченный воздух в альвеолах приводит к «бочкообразной» грудной клетке и уплощению диафрагмы. Эмфизема также может повышать давление внутри легочных капилляров, заставляя правый желудочек перегружаться и увеличиваться. 

С другой стороны, бронхит характеризуется регулярным выделением мокроты в течение трех или более месяцев в течение двух лет подряд. Это затрудняет дыхательные пути, ухудшает вентиляцию легких и газообмен, а также увеличивает риск легочных инфекций. Курение и загрязнение окружающей среды являются ключевыми факторами риска. 

Лечение ХОБЛ обычно включает ингаляционные бронходилататоры и кортикостероиды. Тяжелая одышка и гипоксия могут потребовать использования кислорода, но их следует применять с осторожностью. Несмотря на эти проблемы, понимание и лечение ХОБЛ могут значительно улучшить качество жизни пациентов.