26.24 : broncopneumopatia cronica ostruttiva

La BPCO è definita come una patologia polmonare eterogenea caratterizzata da sintomi respiratori persistenti come dispnea, tosse e produzione di espettorato, causati da anomalie nelle vie aeree che causano ostruzione del flusso d'aria. 

Il fumo è un fattore di rischio primario per la BPCO, con oltre l'80% dei pazienti che hanno una storia con esso. I pazienti in genere sperimentano dispnea progressiva o respiro affannoso, tosse frequente e infezioni polmonari ricorrenti. Molti alla fine soccombono all'insufficienza respiratoria, caratterizzata da ventilazione insufficiente, acidosi respiratoria e ipossiemia. 

L'enfisema, una comune causa sottostante della BPCO, comporta l'ingrossamento permanente degli alveoli, associato alla distruzione delle loro pareti, il che porta a una perdita di elasticità polmonare. Questa condizione richiede molta energia per respirare, spesso con conseguente facile affaticamento nei pazienti affetti. Inoltre, l'aria intrappolata negli alveoli provoca un "torace a botte" e un diaframma appiattito. L'enfisema può anche aumentare la pressione all'interno dei capillari polmonari, causando il sovraccarico e l'ingrossamento del ventricolo destro. 

D'altra parte, la bronchite è caratterizzata dalla regolare produzione di espettorato per tre o più mesi per due anni consecutivi. Questo ostruisce le vie aeree, compromette la ventilazione polmonare e lo scambio di gas e aumenta il rischio di infezioni polmonari. Il fumo e l'inquinamento ambientale sono fattori di rischio chiave. 

Il trattamento per la BPCO in genere prevede broncodilatatori inalatori e corticosteroidi. La dispnea grave e l'ipossia possono richiedere l'uso di ossigeno, ma deve essere somministrati con cautela. Nonostante queste sfide, comprendere e gestire la BPCO può migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.