26.24 : Broncho-pneumonie chronique obstructive

La BPCO est définie comme une affection pulmonaire hétérogène caractérisée par des symptômes respiratoires persistants tels que la dyspnée, la toux et la production d'expectorations, causés par des anomalies des voies respiratoires entraînant une obstruction du flux d'air. 

Le tabagisme est le principal facteur de risque de la  BPCO, avec  80 % de patients avec des antécédents de tabagisme. Les patients souffrent généralement d'une dyspnée progressive ou d'une respiration difficile, d'une toux fréquente et d'infections pulmonaires récurrentes. Beaucoup finissent par succomber à une insuffisance respiratoire, caractérisée par une ventilation insuffisante, une acidose respiratoire et une hypoxémie. 

L'emphysème, une cause sous-jacente courante de la BPCO, se caractérise par une dilatation permanente des alvéoles associée à la destruction de leurs parois, entraînant une perte d'élasticité pulmonaire. Cette affection requiert un effort énergétique considérable pour la respiration, ce qui conduit souvent à une grande fatigue chez les patients affectés. De plus, l'air emprisonné dans les alvéoles peut provoquer un « thorax en tonneau » et un diaphragme aplati. L'emphysème peut également augmenter la pression à l'intérieur des capillaires pulmonaires, entraînant une surcharge et une dilatation du ventricule droit. 

D'autre part, la bronchite chronique se caractérise par la production régulière d'expectorations pendant trois mois ou plus sur une période de deux années consécutives. Cette condition provoque une obstruction des voies respiratoires, altère la ventilation pulmonaire et les échanges gazeux et augmente le risque d'infections pulmonaires. Le tabagisme et la pollution environnementale sont des facteurs de risque majeurs. 

Le traitement de la BPCO implique généralement l’utilisation de bronchodilatateurs et de corticostéroïdes inhalés. En cas de dyspnée sévère et d’hypoxie, l'administration d'oxygène peut être nécessaire, mais elle doit être administrée avec précaution. Malgré ces défis, la compréhension et la gestion de la BPCO peuvent améliorer considérablement la qualité de vie des patients.