목 통증에 대한 비침습적 중국어 번체 요법으로서의 Chuzhen 요법

Chuzhen 요법은 목 통증을 완화하고 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 성공하여 다양한 상태를 효과적으로 해결했습니다. 이 기사에서는 Chuzhen을 목 통증 치료를 위해 특별히 제작된 안전하고 효과적인 중국 전통 방법으로 제시합니다.

목 통증(NP)은 환자의 삶의 질을 현저히 떨어뜨리는 흔한 근골격계 질환입니다. 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 목 통증 관리를 위해 자주 처방되지만, 이러한 약물을 사용하면 소화성 궤양과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 결과적으로, 침술과 마사지와 같은 비약물적 치료가 효과적인 대안이 될 수 있다. 중국 전통 Nine Needles를 변형한 Chuzhen 요법은 특정 기술을 통해 경락과 경혈을 자극하여 침술과 마사지의 치료 이점을 결합한 비침습적 치료법입니다. 이 접근법은 목 통증 치료를 위한 안전하고 효과적인 옵션을 제공합니다. 이 논문은 목 통증 치료에서 Chuzhen 요법을 적용하기 위한 포괄적인 방법을 간략하게 설명하고 경혈 선택, 재료 준비, 치료 기간, 절차 단계 및 안전 예방 조치를 자세히 설명합니다. VAS(Visual Analogue Scale), NDI(Neck Disability Index) 및 SF-36(Short Form 36 Health Survey)은 이 방법의 효능을 평가하기 위한 평가 도구로 사용됩니다. 연구 결과에 따르면 Chuzhen 요법은 목 통증을 효과적으로 완화하고 환자의 삶의 질을 향상시키며 부작용을 일으키지 않습니다.

목 통증(NP)은 여러 가지 병인을 가지고 있으며, 경추증이 가장 흔합니다. 그 밖의 원인으로는 외상, 염증, 혈관 질환, 내분비 질환^{등이 있다 1}. 임상적으로 목 통증은 목과 어깨 통증, 뻣뻣함, 거동이 불편한 형태로 나타나며, 종종 두통과 불면증을 동반합니다. 글로벌 질병 부담(Global Burden of Disease) 데이터베이스에 따르면 2020년 전 세계적으로 2억 300만 명 이상이 목 통증에 영향을 받았으며 2050년까지 32.5% 증가할 것으로 예상됩니다². 중국에서는 8,730만 명이 장애를 겪고 있으며, 이는 장애부담의 세 번째로 큰 원인³이다. 목 통증은 환자의 삶의 질과 정신적, 신체적 건강에 부정적인 영향을 미치고 개인과 사회에 상당한 경제적 부담을 줍니다. 대부분의 목 통증 환자는 종종 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)와 같은 보존적 치료를 선택하지만, 이러한 치료법은 소화성 궤양 및 위장관 출혈과 같은 위험을 수반합니다. 침술과 마사지를 포함한 중국 전통 의학(TCM)은 목 통증을 완화하는 데 긍정적인 효과를 보이는 것으로 입증되었습니다 ^4,5. 그러나 침술은 피부에 구멍을 뚫어야 하고, 통증으로 인해 치료에 협조할 수 없는 환자도 있으며, 경혈을 효과적으로 자극하기 위해 마사지를 할 수 없습니다.

Chuzhen 요법의 역사는 TCM 이론에 깊이 뿌리를 둔 광범위한 기원을 가지고 있습니다. 비침습적 침술의 일환으로 Chuzhen 요법은 Zhou Yi(Book of Changes)와 Yin Fu Jing(Hidden Talisman Classic)의 이론을 통합하여 침술과 마사지를 결합하여 기와 혈액 순환을 향상시켜 전통 침술과 유사한 효과를 냅니다. 동물 연구는 또한 Chuzhen 요법이 중앙 모노아민 신경 전달 물질 수치를 조절하여 통증 역치를 증가시킨다는 것을 나타냅니다⁶. Chuzhen 요법은 통증 관리에서 유망한 결과를 보여주었습니다 ^7,8,9. 4가지 유형(그림 1 참조)으로 제공되며 각 유형은 표적 기술 및 치료 목적을 위해 설계되었습니다. 신체의 지점이나 경락을 누르고 문지르는 것은 질병을 치료할 때 기, 혈액 및 경락의 활동을 조절합니다. 침술과 비교하면 피부를 찢을 필요가 없습니다. 투이나와 비교하면 경혈 자극이 더 중요합니다. 한의학대학(Chengdu University of TCM) 병원의 리종위(Zhongyu Li) 교수가 개발한 추전(Chuzhen) 요법은 침술과 마사지의 원리를 결합하여 높은 안전성, 광범위한 적용성 및 비침습성을 제공한다¹⁰. 근거에 기반한 연구는 목 통증 치료를 위한 Chuzhen 요법의 안전성과 효능을 확인한다^11,12.

현재 목 통증 치료에 Chuzhen 요법을 적용하는 것에 대한 지침은 없습니다. 그럼에도 불구하고, 우리 팀은 Chuzhen 치료 절차에 대한 현지 표준을 개발했습니다¹³. 이 기사의 목적은 경추증으로 목 통증이 있는 환자에게 맞춤화된 표준화된 Chuzhen 방법을 제시하여 실무자에게 신뢰할 수 있는 참고 자료를 제공하는 것입니다.

본 연구는 2023년 3월부터 2024년 6월까지 청두대학교 한의학대학 병원 외래진료소에서 추전요법으로 치료를 받은 목 통증 환자 74명의 의료 기록을 분석하는 자율적 후향적 임상시험이다. 코호트는 18세에서 82세(43.22세 ± 15.30세)의 여성 48명과 남성 26명으로 구성되었으며, 목 통증 지속 기간은 4일에서 8년이었다. 모든 환자는 이 연구에 대해 정보에 입각한 동의를 제공했습니다. 임상 연구 프로토콜은 병원의 윤리 위원회(KY2022031)에서 검토 및 승인되었습니다.

1. 환자 평가

1. 다음 포함 기준을 사용하십시오: 경추증 진단¹⁴; 24시간 > 동안 지속되는 목 통증의 원발성 불만; 18세 이상의 연령; 성별은 제한되지 않습니다. 병원에서 Chuzhen 요법을 받는 환자; VAS 점수 > 3; 환자와 가족이 동의하고 정보에 입각한 동의서에 서명했습니다.
   참고: VAS 척도에서 점수가 3 이하이면 환자가 견딜 수 있는 경미한 통증으로 간주됩니다. VAS 점수 >3의 임상적 중요성은 통증을 참을 수 있는 수준에서 중재가 필요한 것으로 전환한다는 것입니다. 따라서 임상시험에서는 VAS 점수가 3보다 큰 경우 포함 기준^15,16으로 사용되는 경우가 많습니다.
2. 다음 제외 기준을 사용하십시오: 급성 외상(예: 골절, 탈구) 또는 수술이 필요한 척수 상태; 결과에 영향을 미치는 악성 종양 또는 심각한 전신 질환의 존재; 치료 부위의 감염되거나 손상된 피부, 흉터, 병변 또는 덩어리; 협력에 영향을 미치는 정신 질환 또는인지 장애; 치료 기간 동안 진통제를 사용하는 환자; 임산부 또는 모유 수유 중인 여성.

2. 시술 전 준비 사항

1. 다음 재료를 준비하십시오 : Chuzhen 악기 세트 (표준화 DB51 / T 3179-2024) : No.1 Chuzhen (Qiyao Hunyuan Chuzhen), No.2 Chuzhen (Wuxing Santai Chuzhen), No.3 Chuzhen (Jingang Chuzhen) 및 No.4 Chuzhen (Kuixing Pen, 자세한 내용은 그림 1 참조); 의료용 소독제 및 담요.
2. 환자가 편안하게 지낼 수 있도록 쾌적한 온도의 깨끗하고 조용하며 조명이 밝은 치료실을 준비하십시오.
3. 환자 준비: 환자를 엎드린 자세나 앉은 자세로 자세를 취합니다. 환자가 배고픔을 피하기 위해 한 시간 이내에 식사를 했는지 확인하십시오. 따뜻한 수건, 식염수에 적신 면봉 또는 75% 알코올로 시술 부위(목 전체부터 양쪽 어깨 바깥쪽까지)를 청소합니다.
4. 실무자 준비: 깨끗한 옷차림과 마스크를 착용하십시오. 물과 소독제로 손을 소독하십시오.

3. Chuzhen 치료 절차

1. 위치 지정: 환자를 엎드린 자세 또는 앉은 자세로 배치하여 경혈에 편안하게 접근할 수 있도록 합니다.
2. 경혈 선택: Fengchi 및 Jianjing을 포함한 공통 점을 선택합니다. Fengfu Bazhen, Dazhui Bazhen 및 Heche Road(Naohu에서 Dazhui까지, 그림 2 및 표 1 참조)를 포함한 특수 지점을 선택합니다. 중화인민공화국 국가 표준: 경락경혈의 명명법 및 위치(GB/T 12346 - 2021)¹⁷ 및 Chuzhen¹⁸의 치료학에 따라 경혈을 선택합니다.
3. Dazhui Bazhen과 Fengfu Bazhen의 2번 Chuzhen을 1분 안에 49번 탭핑합니다. 태핑 기술의 경우 빠르고 낮은 압력을 가하며 얕은 포인트 노킹을 반복적으로 수행하십시오. 더 작은 지구를 위해, 고압과 깊은 곳에서 천천히 두드리는 실행하십시오.
4. Heche Road(Naohu에서 Dazhui까지)를 따라 No. 1 Chuzhen에서 2분에 21번 수평 및 수직으로 이동하여 도구의 머리를 피부에 대고 누릅니다.
5. Fengfu Bazhen 및 Dazhui Bazhen 사이트의 No. 3 Chuzhen에서 21 분에 1 번 누르고 들어 올립니다. 이렇게하려면 치료 할 경혈에 Chuzhen 팁을 누릅니다. 그런 다음 점차적으로 Chuzhen 팁에 힘을 전달하고 아래쪽으로 전진시킵니다. 환자가 어느 정도의 진행을 견딜 수 있는지 확인하고 기와 혈액을 모든 방향으로 분산시키는 것을 목표로 합니다. 그런 다음 Chuzhen을 천천히 위로 들어 올리되 Chuzhen 팁이 치료된 경혈의 피부를 떠나지 않도록 합니다.
6. Dazhui Bazhen과 Fengfu Bazhen의 No. 3 Chuzhen에서 3분 동안 7번 원형 동작을 수행합니다. 적용하는 동안 Chuzhen의 꼬리를 시술 부위의 피부에 밀착 누르고 내부에서 외부로, 그리고 외부에서 내부로 원을 그리는 동작을 수행합니다(태극권 달리기). 환자가 견딜 수 있는 만큼 힘을 유지하십시오. 피부가 붉어질 때까지 계속 바르십시오.
7. 21단계에서 설명한 대로 Fengchi 및 Jianjing 사이트의 No. 4 Chuzhen에서 2분 안에 3.5번 누르고 들어 올립니다.
8. 3.3-3.7 2x 단계를 반복합니다. 피부가 붉어지거나 환자의 내성 임계값에 도달할 때까지 각 단계를 계속합니다.
9. 시술 후 환자를 편안한 자세로 돕고 75% 알코올로 Chuzhen 도구를 세척 및 소독하고 지정된 용기에 보관하십시오.
10. 매주 5회씩 2주 동안 절차를 수행하며 각 세션은 약 30분 동안 지속됩니다.
    참고: 임상 연구에서 2주가 치료 효과를 얻을 수 있는 것으로 확인되었으므로 2주를 사용합니다. 치료 시간은 환자의 상태에 따라 더하거나 뺄 수 있습니다^19,20.

4. 시술 중 주의사항

1. 불안을 완화하기 위해 환자와 소통합니다. 계절의 편안함을 보장하기 위해 따뜻한 방을 유지하십시오.
2. 실무자가 원활한 적용을 위해 기술에 능숙한지 확인하십시오. 부작용을 방지하기 위해 환자의 반응(예: 안색, 혈압, 심박수)을 모니터링합니다.

5. 시술 후 관리 및 데이터 수집

1. 치료 후 15-20분 동안 환자가 휴식을 취할 수 있도록 합니다. 가벼운 피부 발적, 열감 또는 기장 같은 구진 반점은 특별한 관리가 필요하지 않은 정상적인 반응입니다. 피부 손상이 있는 경우 피부 병변 부위를 소독하고 추가 치료를 중단하십시오.
2. 병원의 전자의무기록 HIS(Hospital Information System) 시스템을 통해 환자의 기본 정보(연령, 성별, 질병 기간, 중재 방법)를 얻을 수 있습니다. 치료 전, 치료 종료 시, 치료 후 1개월 동안 외래 방문을 통해 임상 효능 지표(VAS, NDI 및 SF-36)를 수집하며, 일부 데이터는 전화 후속 조치를 통해 수집합니다. 두 명의 연구원이 독립적으로 데이터를 입력하고 추출하여 분석합니다.
   1. VAS 점수: 환자에게 10cm 선에 체감된 통증 강도를 표시하도록 요청하며, 0은 통증이 없음을 나타내고 10은 가장 심한 통증을 나타냅니다. 환자의 마크 위치를 cm 단위로 VAS 점수로 기록합니다. 그런 다음 간호사가 데이터를 측정하고 입력합니다.
   2. NDI 지수: NDI(Neck Disability Index)를 사용하여 환자의 목 기능과 삶의 질을 평가합니다. 환자에게 통증, 개인 관리, 리프팅, 두통, 읽기, 일, 운전, 수면, 레크리에이션 및 집중력을 다루는 10개의 질문으로 구성된 설문지를 작성하도록 요청합니다. 각 질문에 0에서 5까지 점수를 매기고 총점 50점을 부여하며, 점수가 높을수록 목 기능 장애가 더 심각함을 나타냅니다.
   3. SF-36 척도: 약식 건강 설문조사(SF-36)를 사용하여 환자의 전반적인 건강 상태와 삶의 질을 평가합니다. 이 척도는 신체 기능, 역할-신체적, 신체 통증, 일반 건강, 활력, 사회적 기능, 역할-정서적 및 정신 건강의 8가지 차원으로 나뉜 36개의 질문으로 구성됩니다. 각 차원에 0에서 100까지 점수를 매기며, 점수가 높을수록 건강 상태와 삶의 질이 더 좋음을 나타냅니다.

6. 통계 분석

1. 수집된 데이터를 정리하고, 평가의 3단계를 완료한 케이스만 보존하고, 주요 시점에서 데이터가 누락된 케이스를 제외합니다. SPSS 25.0을 사용하여 데이터 분석 수행 정규 분포 데이터는 평균 ± 표준 편차로 표시되며, 그룹 내 비교는 쌍체 t-검정을 사용하여 수행됩니다. 치료 전과 후의 효능 결과와 치료 1개월 후 및 치료 종료 시점의 효능 결과를 p < 0.05로 설정한 통계적 유의성을 비교합니다.

치료 전후 데이터를 비교한 결과, 치료받은 74명의 환자에 대해 VAS(Visual Analogue Scale) 점수, NDI(Neck Disability Index) 및 SF-36(Short Form 36 Health Survey)에서 상당한 개선이 관찰되었습니다(p < 0.001; 표 2 참조). 여기에 제시된 결과는 Chuzhen 요법의 효과를 강력하게 입증합니다. 추가 분석에서는 중재 1개월 후 NDI 및 SF-36 점수가 지속적으로 개선된 것으로 나타났으며(p < 0.001), 이는 Chuzhen 요법이 지속적인 치료 효과를 제공하여 환자 상태를 효과적으로 개선한다는 것을 시사합니다. 그러나 중재 종료 시점의 점수(p > 0.05)에 비해 치료 1개월 후 VAS 점수에서 유의미한 변화가 관찰되지 않았으며, 이는 중재의 짧은 기간과 관련이 있을 수 있습니다. 일반적으로 Chuzhen 요법은 경추증과 관련된 목 통증 증상을 완화하는 효과적인 방법임이 입증되었습니다. 또한, SF-36 척도 분석으로 측정한 환자의 삶의 질을 향상시키는 것으로 나타났으며, 총점은 기준선에서 48.64± 10.97 72.74± 11.13으로 상승하고(p < 0.001), 치료 후 1개월 추적관찰(p < 0.001)에서 76.66± 10.49로 유지되었습니다.

그림 1: Chuzhen 도구의 일반적인 설계. Chuzhen의 다른 부분은 레테르를 붙입니다, practitioners가 가동을 위한 적합한 부분을 정확하게 선정하는 것을 허용하. (A) No.1 Chuzhen (Qiyao Hunyuan Chuzhen); (B) No.2 Chuzhen (Wuxing Santai Chuzhen); (C) No.3 Chuzhen (진강 Chuzhen); (D) No.4 Chuzhen (Kuixing Pen). 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 2: 경혈의 Chuzhen 요법 조작 다이어그램. (A, B) 머리와 목의 Heche Road 궤적. (C) Bazhen 경혈의 구조. *하늘, 바람, 뱀, 구름, 땅, 용, 새, 호랑이는 바구아 젠에서 8개의 다른 방향을 나타내며 일반적으로 하늘은 위에 있는 것으로 간주됩니다. (D) 경추의 Bazhen 경혈 (Fengfu Bazhen, Dazhui Bazhen). (E, F) 경혈의 임상 적용 시나리오. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

표 1: 이 연구에서 경혈에 대한 자세한 정보. 이름, 일련 번호, 분포, 현지화 및 질병 치료에 대해 설명합니다. *Fengfu Bazhen은 Fengfu 점을 중심점으로 하며, GV 16 측면과 양쪽에 반경 1,2 및 3cun에 의해 형성된 8개의 점 집합입니다. Dazhui Bazhen도 마찬가지입니다. #은 GV 17과 Dazhui GV 14 사이의 선을 각각 양쪽 척추 옆으로 0.5, 1.5 및 3 cun 선을 포함하는 7 선 세트입니다.

표 2: 치료 전, 후, 1개월 후의 VAS, NDS, SF-36 점수. 데이터는 평균 ± SD 또는 [95% 신뢰 수준]으로 보고됩니다. ^ᅡ p 값은 쌍체 t-검정을 통해 얻었습니다. ※시술 종료와 비교했을 때, 시술 1개월 후는 큰 차이는 없었습니다.

중국 전통 의학에서는 목 통증을 경추 이중 증후군(cervical bi syndrome)이라고 부르며, 목 뒤쪽 통증, 경직, 움직임 제한 등을 특징으로 하며, 알코올 사용 장애와 같은 질환보다 더 큰 영향을 미치는 중대한 공중 보건 문제를 제시한다²¹. 한의학은 목 통증의 원인을 기와 혈류의 차단, 추위와 습기에 의한 침입, 간과 신장 결핍 등의 요인에 기인합니다. 만성 경추 통증 관리의 경우, 보존적 치료법이 다른 접근법에 비해 더 큰 효과를 보였다²². 3개월 이상 지속되는 목 통증은 만성으로 분류된다²³. 침술, 투이나(Tuina), 한약(秀公)과 같은 한의학요법은 경락을 차단하지 않고 통증을 완화하는 효과적인 대체요법이다 ^5,24,25. Chuzhen은 통증 완화에 상당한 효능을 입증했으며^{, 8,26} 다양한 질환을 관리하는 전통적인 방법에 필적하는 치료 효과를 제공합니다.

Chuzhen 요법은 주로 4 가지 도구와 5 가지 기술을 사용합니다. No.1 Chuzhen, No.2 Chuzhen, No.3 Chuzhen, No.4 Chuzhen은 피부를 누르거나 긁어 경혈을 자극하고, 음과 양의 조화를 이루고, 병원성 요인을 제거하고, 기와 혈액 순환을 촉진하고, 질병 예방 및 치료를 위한 건강을 강화합니다. 이 기술에는 탭핑, 리프팅, 열기, 회전 및 분리가 포함됩니다. 회전(원을 그리는 동작)과 분리(수평 및 수직으로 이동) 기술을 통해 마사지와 유사한 효과를 발휘하여 목 주변 조직을 이완시키고 신경 압박을 완화하며 국소 미세순환 장애를 개선할 수 있다²⁷. 두드리거나 열기(누르기 및 들어올리기) 기법은 침술과 유사한 효과를 가지고 있으며, 피부를 관통하지 않고 경혈과 경락을 정밀하게 자극하여 감염의 위험을 피할 수 있다²⁸. 두드리는 것은 바늘 또는 바늘 끝을 사용하여 치료 부위를 타진합니다. 리프팅은 신체의 축을 따라 세로로 움직이는 것을 포함합니다. 오프닝은 수직 누르기를 포함합니다. 회전은 원형 운동을 사용합니다. 그리고 분리는 바늘을 움직여 피부를 다양한 방향으로 밀어내는 것을 수반합니다. 전통적인 침술과 비교했을 때, Chuzhen은 불편함과 감염 위험을 줄여 환자의 수용도를 높여줍니다. 드라이 니들링 및 마사지와 달리 Chuzhen은 특정 경혈을 표적으로 하여 치료 결과의 정확성과 추적성을 높입니다 ^8,29. 본 연구는 VAS 점수, NDI 및 SF-36에서 통계적으로 유의미한 중재 전후 변화를 조사하여 목 통증 완화에 대한 Chuzhen 요법의 긍정적인 효과를 입증했습니다.

선택된 경혈에는 Fengchi(GB-20), Jianjing(GB-21), 두 개의 Bazhen 점 및 Heche Road가 포함됩니다. 승모근과 흉쇄유돌근 사이의 상부 함몰부에 위치한 펑치(GB-20)는 바람을 쫓아내고 통증을 완화하며 기와 혈류를 개선하는 것으로 여겨집니다. 최근 연구에 따르면 GB-20 자극은 미세아교세포 활성화를 감소시켜 통증 완화에 유용한 항염증 및 둔감화 효과를 제공한다^30,31. 또 다른 주요 경혈인 지안징(Jianjing, GB-21)은 전통적으로 목과 어깨의 불편감에 사용되었으며, 다른 경혈과 병용할 때 통증을 효과적으로 완화하고 경추 이동성을 향상시키는 것으로 임상 연구를 통해 확인되었다^32,33. Chuzhen 요법과 관련된 Bazhen 포인트는 Dazhui (GV-14) 및 Fengfu (GV-16)와 같은 중심점을 중심으로 내부, 중간 및 외부 8 개의 배열을 포함하며, 이는 목의 후방 정중선을 따라 Du 자오선에 위치합니다. Chuzhen 요법을 위한 특정 경혈 그룹인 Heche Road에는 수태 혈관과 거버너 혈관을 통합하는 7가지 경로가 포함되어 있어 목 부위의 기와 혈류를 촉진합니다. 두드리기, 들어 올리기, 회전을 포함한 Chuzhen의 기술의 둔기 자극은 기와 혈류를 효과적으로 자극하여 진통 효과를 높이고 국소 통증을 완화합니다.

이 연구는 목 통증 치료에 대한 Chuzhen 요법의 효과를 확인했지만 몇 가지 단점이 있습니다. 예를 들어, 연구 설계는 단일군 연구였기 때문에 대조군이 없었고 잠재적으로 연구 편향이 증가했습니다. 효능의 비교 가능성을 개선하기 위해 향후 연구에 대조군이 추가될 것입니다. 결론적으로, Chuzhen 요법은 비침습적이고 통증이 없는 물리 요법으로서 상당한 효능과 적용 용이성을 보여줍니다. 이 기사는 경추증과 관련된 목 통증 치료에 대한 비침습적 대안을 제공할 뿐만 아니라 유봉 및 절구 바늘 작동에 대한 표준화된 절차를 제공합니다.

저자는 이해 상충이 없음을 선언합니다.

이 연구는 쓰촨성 TCM 과학기술특별프로젝트(2022zd025)의 지원을 받았다.