La thérapie Chuzhen en tant que thérapie traditionnelle chinoise non invasive pour les douleurs cervicales

La thérapie Chuzhen a traité efficacement diverses conditions, avec succès dans le soulagement des douleurs cervicales et l’amélioration de la qualité de vie des patients. Cet article présente Chuzhen comme une méthode traditionnelle chinoise sûre et efficace, conçue spécifiquement pour le traitement des douleurs cervicales.

La douleur cervicale (NP) est un trouble musculo-squelettique courant qui diminue considérablement la qualité de vie des patients. Bien que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) soient fréquemment prescrits pour la gestion des douleurs cervicales, leur utilisation peut entraîner des effets secondaires, tels que des ulcères gastroduodénaux. Par conséquent, les traitements non pharmacologiques comme l’acupuncture et le massage constituent des alternatives efficaces. La thérapie Chuzhen, une adaptation de la tradition chinoise des neuf aiguilles, est un traitement non invasif qui combine les bienfaits thérapeutiques de l’acupuncture et du massage en stimulant les méridiens et les points d’acupuncture grâce à des techniques spécifiques. Cette approche offre une option sûre et efficace pour le traitement des douleurs cervicales. Cet article décrit une méthode complète pour l’application de la thérapie Chuzhen dans le traitement des douleurs cervicales, détaillant la sélection des points d’acupuncture, la préparation des matériaux, la durée du traitement, les étapes de la procédure et les précautions de sécurité. L’échelle visuelle analogique (EVA), l’indice d’incapacité cervicale (NDI) et l’enquête sur la santé Short Form 36 (SF-36) sont utilisés comme outils d’évaluation pour évaluer l’efficacité de cette méthode. Les résultats démontrent que la thérapie Chuzhen soulage efficacement les douleurs cervicales, améliore la qualité de vie des patients et ne produit pas d’effets indésirables.

La douleur cervicale (NP) a de multiples étiologies, la spondylose cervicale étant la plus répandue. D’autres causes comprennent les traumatismes, l’inflammation, les maladies vasculaires et les troubles endocriniens¹. Cliniquement, la douleur au cou se manifeste par des douleurs au cou et aux épaules, une raideur et une mobilité réduite, souvent accompagnées de maux de tête et d’insomnie. Selon la base de données Global Burden of Disease, les douleurs cervicales ont touché plus de 203 millions de personnes dans le monde en 2020, avec une augmentation prévue de 32,5 % d’ici 2050². En Chine, 87,3 millions de personnes sont touchées, ce qui est la troisième cause de fardeau du handicap³. Les douleurs cervicales ont un impact négatif sur la qualité de vie et la santé mentale et physique des patients et imposent un fardeau économique important aux individus et à la société. Bien que la plupart des patients souffrant de douleurs cervicales choisissent un traitement conservateur, souvent avec des AINS, ceux-ci comportent des risques tels que des ulcères gastroduodénaux et des saignements gastro-intestinaux. Les méthodes de la médecine traditionnelle chinoise (MTC), y compris l’acupuncture et le massage, ont démontré des effets positifs dans le soulagement des douleurs cervicales ^4,5. Cependant, l’acupuncture doit percer la peau, certains patients ne peuvent pas coopérer avec le traitement en raison de la douleur et le massage ne peut pas être effectué pour stimuler efficacement les points d’acupuncture.

L’histoire de la thérapie de Tchouzhen a une origine profonde, profondément enracinée dans la théorie de la MTC. Dans le cadre de l’acupuncture non invasive, la thérapie Chuzhen intègre les théories du Zhou Yi (Livre des Changements) et du Yin Fu Jing (Talisman Classique Caché), fusionnant l’acupuncture et le massage pour améliorer le qi et la circulation sanguine, produisant des effets similaires à l’acupuncture traditionnelle. Des études animales indiquent en outre que la thérapie Chuzhen augmente les seuils de douleur en modulant les niveaux⁶ des neurotransmetteurs centraux de monoamines. La thérapie Chuzhen a montré des résultats prometteurs dans la gestion de la douleur ^7,8,9. Il est disponible en quatre types (voir Figure 1), chacun conçu pour des techniques et des traitements ciblés ; Les points de pression et de frottement ou méridiens dans le corps régulent l’activité du qi, du sang et des méridiens dans le traitement des maladies. Par rapport à l’acupuncture, il n’est pas nécessaire de casser la peau ; par rapport à Tuina, la stimulation des points d’acupuncture est plus importante. Développée par le professeur Zhongyu Li de l’hôpital de l’Université de MTC de Chengdu, la thérapie Chuzhen combine les principes de l’acupuncture et du massage, offrant une sécurité élevée, une large applicabilité et un caractère non invasif¹⁰. Des études fondées sur des preuves confirment l’innocuité et l’efficacité du traitement de Chuzhen pour le traitement des douleurs cervicales^11,12.

Actuellement, il n’existe pas de directives concernant l’application de la thérapie Chuzhen dans le traitement des douleurs cervicales. Néanmoins, notre équipe a développé des normes locales pour les procédures de thérapie de Chuzhen¹³. L’objectif de cet article est de présenter une méthode de Chuzhen standardisée adaptée aux patients souffrant de douleurs cervicales dans la spondylose cervicale, fournissant ainsi aux praticiens une référence fiable.

Cette étude est un essai rétrospectif auto-contrôlé analysant les dossiers médicaux de 74 patients souffrant de douleurs cervicales traités par la thérapie Chuzhen à la clinique externe de l’hôpital de l’Université de Chengdu de MTC de mars 2023 à juin 2024. La cohorte était composée de 48 femmes et de 26 hommes, âgés de 18 à 82 ans (43,22 ± 15,30 ans), avec des douleurs cervicales d’une durée allant de 4 jours à 8 ans. Tous les patients ont fourni un consentement éclairé pour cette étude. Le protocole de recherche clinique a été examiné et approuvé par le comité d’éthique (KY2022031) de l’hôpital.

1. Évaluation du patient

1. Utilisez les critères d’inclusion suivants : Diagnostic de la spondylose cervicale¹⁴ ; plainte primaire de douleur au cou persistante pendant > 24 h ; âge supérieur à 18 ans ; sexe non restreint ; les patients qui reçoivent la thérapie Chuzhen à l’hôpital ; Score VAS > 3 ; Le patient et sa famille ont donné leur consentement, et un formulaire de consentement éclairé a été signé.
   REMARQUE : Sur l’échelle EVA, un score inférieur ou égal à 3 est considéré comme une douleur légère, qui peut être tolérée par le patient. La signification clinique d’un score EVA de >3 est qu’il fait passer la douleur de tolérable à nécessitant une intervention. Par conséquent, dans les essais cliniques, les scores EVA supérieurs à 3 sont souvent utilisés comme critères d’inclusion^15,16.
2. Utilisez les critères d’exclusion suivants : Traumatisme aigu (p. ex., fractures, luxations) ou affections de la moelle épinière nécessitant une intervention chirurgicale ; la présence de tumeurs malignes ou de maladies systémiques graves affectant les résultats ; peau infectée ou endommagée, cicatrices, lésions ou masses dans la zone traitée ; une maladie mentale ou des troubles cognitifs affectant la coopération ; patients utilisant des analgésiques pendant la période de traitement ; femmes enceintes ou allaitantes.

2. Préparation avant l’intervention

1. Préparez les matériaux suivants : ensemble d’instruments Chuzhen (normalisé DB51/T 3179-2024) : Chuzhen n° 1 (Qiyao Hunyuan Chuzhen), Chuzhen n° 2 (Wuxing Santai Chuzhen), Chuzhen n° 3 (Jingang Chuzhen) et Chuzhen n° 4 (Kuixing Pen ; voir la figure 1 pour plus de détails) ; désinfectant médical et couverture.
2. Préparez une salle de traitement propre, calme, bien éclairée à une température confortable pour assurer le confort du patient.
3. Préparation du patient : Positionnez le patient en position couchée ou assise. Assurez-vous que les patients ont mangé dans l’heure pour éviter la faim. Nettoyez la zone de traitement (tout le cou jusqu’à l’extérieur des deux épaules) avec une serviette chaude, des boules de coton imbibées de sérum physiologique ou d’alcool à 75 %.
4. Préparation du praticien : Portez une tenue propre et un masque ; Désinfectez les mains avec de l’eau et du désinfectant.

3. Procédure de thérapie Chuzhen

1. Positionnement : Positionnez le patient en position couchée ou assise, permettant un accès confortable aux points d’acupuncture.
2. Sélection des points d’acupuncture : Sélectionnez des points communs, notamment Fengchi et Jianjing ; choisir des points spécialisés, notamment Fengfu Bazhen, Dazhui Bazhen et Heche Road (de Naohu à Dazhui ; voir la figure 2 et le tableau 1). Sélectionnez les points d’acupuncture en fonction de la norme nationale de la République populaire de Chine : nomenclature et emplacement des points d’acuphrase méridiens (GB/T 12346 - 2021)¹⁷ et thérapeutique de Chuzhen¹⁸.
3. Tapotez le n° 2 Chuzhen sur Dazhui Bazhen et Fengfu Bazhen avec la technique de tapotement 49x en 1 min. Pour la technique de tapotement, effectuez à plusieurs reprises un frappement ponctuel qui est rapide, applique une faible pression et est peu profond. Pour les petites régions, effectuez le cognement lentement, à haute pression et en profondeur.
4. Appuyez la tête de l’outil contre la peau au point n° 1 de Chuzhen le long de la route Heche (de Naohu à Dazhui), en vous déplaçant horizontalement et verticalement 21x en 2 min.
5. Appuyez et soulevez 21x en 1 min au n° 3 de Chuzhen sur le site de Fengfu Bazhen et Dazhui Bazhen. Pour ce faire, appuyez sur la pointe de Chuzhen sur le point d’acupuncture à traiter. Ensuite, transmettez progressivement la force à la pointe de Chuzhen et avancez-la vers le bas. Assurez-vous que le degré d’avancement peut être toléré par le patient, en visant à disperser le qi et le sang dans toutes les directions. Ensuite, soulevez lentement le Chuzhen vers le haut, mais assurez-vous que la pointe du Chuzhen ne quitte pas la peau du point d’acupuncture traité.
6. Effectuez des mouvements circulaires 7x en 3 min au n° 3 Chuzhen sur Dazhui Bazhen et Fengfu Bazhen. Pendant l’application, appuyez la queue du Chuzhen étroitement contre la peau de la zone de traitement et effectuez des mouvements circulaires de l’intérieur vers l’extérieur, puis de l’extérieur vers l’intérieur (taiji running). Maintenez la force autant que le patient peut tolérer. Continuez l’application jusqu’à ce que la peau devienne rouge.
7. Appuyez et soulevez 21x en 2 min au Chuzhen n° 4 sur le site de Fengchi et Jianjing, comme décrit à l’étape 3.5.
8. Répétez les étapes 3.3-3.7 2 fois. Continuez chaque étape jusqu’à ce que la peau rougisse ou atteigne le seuil de tolérance du patient.
9. Après l’intervention, aidez le patient à se mettre dans une position confortable, nettoyez et désinfectez les outils Chuzhen avec de l’alcool à 75 % et rangez-les dans un récipient désigné.
10. Effectuez la procédure pendant 2 semaines à raison de cinq séances par semaine, chacune d’une durée d’environ 30 minutes.
    REMARQUE : Des études cliniques ont confirmé que 2 semaines peuvent obtenir l’effet thérapeutique, donc 2 semaines sont utilisées. Le temps de traitement peut être ajouté ou soustrait en fonction de l’état du patient^19,20.

4. Précautions pendant la procédure

1. Communiquer avec les patients pour atténuer l’anxiété. Maintenez une pièce chaude pour assurer le confort saisonnier.
2. Assurez-vous que les praticiens sont compétents dans la technique pour une application en douceur. Surveiller les réactions du patient (p. ex., teint, tension artérielle, fréquence cardiaque) pour prévenir les effets indésirables.

5. Soins post-traitement et collecte de données

1. Laissez les patients se reposer pendant 15 à 20 minutes après le traitement. Une légère rougeur de la peau, une chaleur ou des taches papuleuses semblables à du millet sont des réactions normales qui ne nécessitent pas de soins particuliers. En cas de lésions cutanées, stérilisez la zone de la lésion cutanée et suspendez tout traitement ultérieur.
2. Obtenir les informations de base du patient (âge, sexe, durée de la maladie et méthodes d’intervention) grâce au système de dossier médical électronique HIS (Système d’Information Hospitalier) de l’hôpital. Collecter les indicateurs d’efficacité clinique (EVA, NDI et SF-36) avant le traitement, à la fin du traitement et 1 mois après le traitement par le biais de visites ambulatoires, avec certaines données recueillies par des suivis téléphoniques. Deux chercheurs saisissent et extraient indépendamment les données à des fins d’analyse.
   1. Score EVA : Demandez aux patients de marquer l’intensité de leur douleur perçue sur une ligne de 10 cm, où 0 indique l’absence de douleur et 10 indique la douleur la plus intense. Enregistrez la position de la marque du patient en cm comme score EVA. L’infirmière mesure et saisit ensuite les données.
   2. Indice NDI : Utilisez l’indice d’invalidité cervicale (NDI) pour évaluer la fonction du cou et la qualité de vie des patients. Demandez aux patients de remplir un questionnaire composé de 10 questions couvrant la douleur, les soins personnels, le soulèvement, les maux de tête, la lecture, le travail, la conduite, le sommeil, les loisirs et la concentration. Évaluez chaque question de 0 à 5, avec un score total de 50, tandis qu’un score plus élevé indique un dysfonctionnement plus grave du cou.
   3. Échelle SF-36 : Utilisez le questionnaire abrégé sur la santé (SF-36) pour évaluer l’état de santé général et la qualité de vie du patient. Cette échelle se compose de 36 questions divisées en huit dimensions : fonctionnement physique, rôle physique, douleur corporelle, santé générale, vitalité, fonctionnement social, rôle émotionnel et santé mentale. Attribuez une note de 0 à 100 à chaque dimension, où une note plus élevée indique un meilleur état de santé et une meilleure qualité de vie.

6. Analyse statistique

1. Nettoyez les données collectées, ne conservez que les cas qui ont franchi les trois étapes de l’évaluation et excluez les cas pour lesquels des données sont manquantes à des moments clés. Effectuer une analyse des données à l’aide de SPSS 25.0 Les données de distribution normale sont présentées sous forme de moyenne ± d’écart-type, avec des comparaisons intra-groupe effectuées à l’aide d’un test t apparié. Comparaison des résultats d’efficacité avant et après le traitement, ainsi que des résultats d’efficacité à 1 mois après le traitement et à la fin du traitement, avec une signification statistique fixée à p < 0,05.

Sur la base d’une comparaison des données avant et après le traitement, des améliorations significatives ont été observées dans les scores de l’échelle visuelle analogique (EVA), de l’indice d’incapacité cervicale (NDI) et de l’enquête sur la santé Short Form 36 (SF-36) pour les 74 patients traités (p < 0,001 ; voir tableau 2). Les résultats présentés ici prouvent fortement l’efficacité de la thérapie de Tchouzhen. Une analyse plus approfondie a révélé une amélioration continue des scores NDI et SF-36 1 mois après l’intervention (p < 0,001), suggérant que la thérapie Chuzhen procure des effets thérapeutiques durables, améliorant efficacement l’état des patients. Cependant, aucun changement significatif n’a été observé dans le score EVA 1 mois après le traitement par rapport au score à la fin de l’intervention (p > 0,05), ce qui peut être lié à la courte durée de l’intervention. En général, la thérapie Chuzhen s’est avérée être une méthode efficace pour soulager les symptômes de la douleur cervicale associée à la spondylose cervicale. De plus, il a été démontré qu’il améliore la qualité de vie des patients, telle que mesurée par l’analyse de l’échelle SF-36, le score total passant de 48,64 ± 10,97 à 72,74 ± 11,13 au départ (p < 0,001) et maintenu à 76,66 ± 10,49 à 1 mois de suivi (p < 0,001) après le traitement.

Figure 1 : Conception typique des outils de Tchouzhen. Les différentes parties du Chuzhen sont étiquetées, ce qui permet aux praticiens de sélectionner avec précision la pièce appropriée pour l’opération. a) N°1 Chuzhen (Qiyao Hunyuan Chuzhen) ; b) N° 2 Chuzhen (Wuxing Santai Chuzhen) ; (C) N° 3 Chuzhen (Jingang Chuzhen) ; (D) N° 4 Chuzhen (Kuixing Pen). Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Figure 2 : Manipulation de la thérapie Chuzhen du diagramme des points d’acupuncture. (A, B) Trajectoire de Heche Road dans la tête et le cou. (C) La structure des points d’acupuncture Bazhen. *Le ciel, le vent, le serpent, le nuage, la terre, le dragon, l’oiseau et le tigre représentent huit directions différentes sur le Bagua Zhen, le ciel étant généralement considéré comme étant au-dessus. (D) Les points d’acupuncture Bazhen dans le col de l’utérus (Fengfu Bazhen, Dazhui Bazhen). (E, F) Scénarios d’application clinique des points d’acupuncture. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Tableau 1 : Informations détaillées sur les points d’acupuncture dans cette étude. Le nom, le numéro de série, la distribution, la localisation et le traitement des maladies sont décrits. *Le Fengfu Bazhen est basé sur le point Fengfu comme point central, un ensemble de 8 points formés par le rayon 1,2 et 3 cun latéral à GV 16 et des deux côtés. Il en est de même pour le Dazhui Bazhen. # est un ensemble de 7 lignes, y compris la ligne entre GV 17 et Dazhui GV 14 à 0,5, 1,5 et 3 lignes latérales à la colonne vertébrale des deux côtés, respectivement.

Tableau 2 : Scores de VAS, NDS, SF-36 avant, après et 1 mois après le traitement. Les données sont présentées en moyenne ± écart-type ou [niveau de confiance à 95 %]. ^un Les valeurs p ont été obtenues par des tests t appariés. *Par rapport à la fin du traitement, il n’y avait pas de différence significative 1 mois après le traitement.

Dans la médecine traditionnelle chinoise, la douleur cervicale est appelée syndrome cervical bi, caractérisé par une douleur cervicale postérieure, une rigidité et un mouvement restreint, présentant un problème de santé publique important avec un impact plus important que des conditions telles que le trouble de la consommation d’alcool²¹. La MTC attribue les douleurs cervicales à des facteurs tels que le blocage du qi et de la circulation sanguine, l’invasion par le froid et l’humidité, ou les déficiences hépatiques et rénales. Pour la gestion de la douleur cervicale chronique, les traitements conservateurs ont montré une plus grande efficacité par rapport aux autres approches²². Les douleurs cervicales qui durent plus de 3 mois sont classées comme chroniques²³. Les thérapies MTC, telles que l’acupuncture, le Tuina et la phytothérapie, sont des traitements alternatifs efficaces qui débloquent les méridiens et soulagent^{la douleur.} Chuzhen a démontré une efficacité considérable dans le soulagement de la douleur ^8,26 et offre des avantages thérapeutiques comparables aux méthodes traditionnelles de gestion de diverses affections.

La thérapie Chuzhen utilise principalement quatre outils et cinq techniques. Les outils - No.1 Chuzhen, No.2 Chuzhen, No.3 Chuzhen et No.4 Chuzhen - stimulent les points d’acupuncture en pressant ou grattant la peau, en harmonisant le Yin et le Yang, en éliminant les facteurs pathogènes, en favorisant le qi et la circulation sanguine et en renforçant la santé pour la prévention et le traitement des maladies. Les techniques comprennent le tapotement, le soulèvement, l’ouverture, la rotation et la séparation. Grâce à des techniques de rotation (effectuant des mouvements circulaires) et de séparation (se déplaçant horizontalement et verticalement), il a un effet similaire au massage, qui peut détendre les tissus environnants du cou, soulager la compression nerveuse et améliorer les troubles locaux de la microcirculation²⁷. Les techniques de tapotement et d’ouverture (presse et lifting) ont un effet similaire à l’acupuncture, permettant une stimulation précise des points d’acupuncture et des méridiens sans pénétrer dans la peau, évitant ainsi le risque d’infection²⁸. Le tapotement utilise l’aiguille ou son extrémité pour percuter le site de traitement ; le levage implique des mouvements longitudinaux le long de l’axe du corps ; l’ouverture implique un pressage vertical ; la rotation utilise des mouvements circulaires ; Et la séparation implique de déplacer l’aiguille pour pousser la peau dans différentes directions. Par rapport à l’acupuncture traditionnelle, Chuzhen réduit l’inconfort et les risques d’infection, améliorant ainsi l’acceptation du patient. Contrairement à l’aiguilletage à sec et au massage, Chuzhen cible des points d’acupuncture spécifiques, augmentant ainsi la précision et la traçabilité des résultats thérapeutiques ^8,29. Cette étude a examiné les changements statistiquement significatifs avant et après l’intervention dans les scores EVA, NDI et SF-36, démontrant les effets positifs de la thérapie Chuzhen dans le soulagement des douleurs cervicales.

Les points d’acupuncture sélectionnés comprennent Fengchi (GB-20), Jianjing (GB-21), deux points Bazhen et Heche Road. Le Fengchi (GB-20), situé dans la dépression supérieure entre les muscles trapèze et sternocléido-mastoïdien, est censé dissiper le vent, soulager la douleur et améliorer le qi et la circulation sanguine. Des études récentes ont montré que la stimulation GB-20 réduit l’activation microgliale, fournissant des effets anti-inflammatoires et désensibilisants utiles pour soulager la douleur^30,31. Un autre point d’acupuncture clé, Jianjing (GB-21), est traditionnellement utilisé pour l’inconfort du cou et des études cliniques confirment qu’il soulage efficacement la douleur et améliore la mobilité cervicale lorsqu’il est associé à d’autres points d’acupuncture^32,33. Les points de Bazhen, associés à la thérapie de Chuzhen, englobent les huit réseaux intérieurs, intermédiaires et extérieurs autour de points centraux comme Dazhui (GV-14) et Fengfu (GV-16), qui sont situés sur le méridien Du le long de la ligne médiane postérieure du cou. La route Heche, un groupe de points d’acupuncture spécifique pour la thérapie de Chuzhen, comprend sept voies intégrant les vaisseaux de conception et de régulation, facilitant le qi et la circulation sanguine dans la région du cou. La stimulation brutale des techniques du Chuzhen, y compris le tapotement, le levage et la rotation, stimule efficacement le qi et la circulation sanguine, renforçant les effets analgésiques et soulageant la douleur locale.

Cette étude confirme l’efficacité de la thérapie Chuzhen dans le traitement des douleurs cervicales, mais il existe quelques lacunes. Par exemple, la conception de l’étude était une étude à un seul bras, ce qui a entraîné l’absence de groupe témoin et a potentiellement augmenté le biais de l’étude ; Un groupe témoin sera ajouté aux études futures afin d’améliorer la comparabilité de l’efficacité. En conclusion, la thérapie de Chuzhen, en tant que thérapie physique non invasive et indolore, démontre une efficacité significative et une facilité d’application. Cet article fournit non seulement une alternative non invasive au traitement des douleurs cervicales liées à la spondylose cervicale, mais fournit également une procédure standardisée pour l’utilisation d’un pilon et d’une aiguille à mortier.

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.

Cette étude a été soutenue par l’Administration provinciale du Sichuan du projet spécial scientifique et technologique TCM (2022zd025).