3.10 : Tuberkulose V - Kollaborative Pflege

Die medizinische Behandlung von Tuberkulosepatienten (TB) umfasst einen umfassenden Ansatz, der Diagnose, Behandlung und Überwachung umfasst. Die spezifischen Strategien können je nach Art der Tuberkulose (latent oder aktiv), dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und anderen Faktoren variieren.

Eine latente Tuberkulose-Infektion liegt vor, wenn TB-Bakterien im Körper einer Person vorhanden sind, aber weder Krankheit noch Symptome verursachen. Sie ist nicht ansteckend und eine vorbeugende Behandlung ist entscheidend, um das Fortschreiten einer latenten Tuberkulose-Infektion zu einer aktiven TB-Erkrankung zu verhindern. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören die folgenden.

• Isoniazid (INH) täglich für neun Monate
• INH und Rifapentin (RPT) einmal wöchentlich für drei Monate unter direkter Beobachtung
• Rifampin (RIF) täglich für vier Monate

Aktive TB-Erkrankung: Die Behandlung einer aktiven TB erfolgt normalerweise in zwei Phasen.

• Anfangsphase: Dabei werden zwei Monate lang vier Medikamente eingenommen: Isoniazid (INH), Rifampin (RIF), Ethambutol (EMB) und Pyrazinamid (PZA). Das genaue Behandlungsschema kann je nach Reaktion des Patienten auf die Behandlung und dem TB-Stamm angepasst werden.
• Fortsetzungsphase: Diese Phase dauert mindestens vier Monate und beinhaltet typischerweise die Einnahme von INH und RIF.

Darüber hinaus umfasst die medikamentenresistente Tuberkulose die multiresistente Tuberkulose und die extensiv medikamentenresistente Tuberkulose:

• Multiresistente Tuberkulose ist eine Form der Erkrankung, die zumindest auf INH und RIF, die beiden wirksamsten Medikamente gegen Tuberkulose, nicht anspricht.
• Die extensiv arzneimittelresistente Tuberkulose stellt ein fortgeschrittenes Stadium der multiresistenten Tuberkulose dar, bei der nicht nur eine Resistenz gegen Fluorchinolon-Kategorien, sondern auch gegen mindestens eines der drei injizierbaren Zweitlinienmedikamente vorliegt.

Die Behandlung dieser Formen von TB muss individuell erfolgen und umfasst in der Regel eine längere Therapiedauer. Wenn die Erstlinienmedikamente nicht ausreichen, um die TB verursachenden Bakterien auszurotten, werden weitere Zweitlinienmedikamente zur Behandlung der Tuberkulose eingesetzt. Dazu gehören Fluorchinolone wie Levofloxacin und Moxifloxacin und Aminoglykoside wie Streptomycin, Ethambutol und Cycloserin.

Es ist wichtig, dass alle Tuberkulosepatienten von einem medizinischen Fachpersonal betreut werden und die strikte Einhaltung der verordneten Behandlung sichergestellt wird, um Arzneimittelresistenzen und Behandlungsineffektivität zu verhindern. In einem Krankenhaus müssen TB-Patienten unter Tröpfchenschutz gestellt werden, wobei das medizinische Personal einen Kittel, Handschuhe, eine N95-Maske und eine Schutzbrille tragen muss. Außerdem sollten die Patienten in einem Unterdruckraum oder einem mit HEPA-Filter ausgestatteten Raum untergebracht werden.

Darüber hinaus ist die direkt beobachtete Therapie (DOT) eine Strategie zur Überwachung der Tuberkulosebehandlung. Bei diesem Ansatz beobachten Gesundheitsdienstleister oder ausgebildete Gesundheitsfachkräfte die Patienten bei der Einnahme ihrer TB-Medikamente, um die Einhaltung sicherzustellen. DOT kann in verschiedenen Umgebungen durchgeführt werden, darunter Kliniken, Krankenhäuser und das Zuhause des Patienten.

Auch die richtige Ernährung und Infektionsschutzmaßnahmen sind für eine erfolgreiche TB-Behandlung unerlässlich. Eine ausgewogene Ernährung mit vielen wichtigen Vitaminen, Mineralien und Proteinen kann das Immunsystem stärken und die Genesung fördern. Außerdem ist es wichtig, gute Hygiene zu betreiben und die richtige Hustenetikette zu befolgen, was für Tuberkulosepatienten unerlässlich ist, um die Übertragung der Krankheit auf andere zu verhindern.

Schließlich sind regelmäßige Nachuntersuchungen und Überwachungen entscheidende Bestandteile der TB-Behandlung. Patienten sollten sich monatlich einer Sputumkultur unterziehen, um sicherzustellen, dass sie gut auf die Behandlung ansprechen, und ein medizinischer Betreuer sollte alle Nebenwirkungen oder Komplikationen umgehend behandeln. Mit der richtigen medizinischen Behandlung und Unterstützung kann TB erfolgreich behandelt und geheilt werden. Personen mit latenter oder aktiver TB müssen ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen und ihre verordnete Behandlung einhalten, nicht nur um ihre Gesundheit zu schützen, sondern auch um die Ausbreitung dieser Infektionskrankheit zu verhindern.