3.10 : Tüberküloz V- İşbirlikli Bakım

Tüberküloz (TB) hastalarının tıbbi yönetimi, tanı, tedavi ve izlemeyi içeren kapsamlı bir yaklaşımı içerir. Belirli stratejiler, tüberküloz türüne (latent veya aktif), hastanın genel sağlık durumuna ve diğer hususlara bağlı olarak değişebilir.

Latent tüberküloz enfeksiyonu, TB bakterileri bir kişinin vücudunda mevcut olduğunda, ancak hastalığa veya semptomlara neden olmadığında ortaya çıkar. Bulaşıcı değildir ve gizli tüberküloz enfeksiyonunun aktif TB hastalığına ilerlemesini önlemek için önleyici tedavi çok önemlidir. Tedavi seçenekleri şunları içerir.

• İsoniazid (INH): Dokuz ay boyunca günlük
• INH ve Rifapentin (RPT): Haftada bir üç ay süresince doğrudan gözlem altında
• Rifampin (RIF): Dört ay boyunca günlük

Aktif TB Hastalığı: Aktif TB tedavisi genellikle iki aşamalı bir yaklaşımı içerir.

• Başlangıç ​​Aşaması: İki ay boyunca dört ilaç—İsoniazid (INH), Rifampin (RIF), Etambutol (EMB) ve Pirazinamid (PZA)—kullanılır. Tedavi süreci, hastanın tedaviye yanıtına ve TB türüne bağlı olarak ayarlanabilir.
• Devam Aşaması: En az dört ay sürer ve genellikle INH ve RIF kullanılır.

İlaç Dirençli Tüberküloz: çoklu ilaca dirençli tüberküloz (MDR) yaygın olarak ilaca dirençli tüberkülozu (XDR) gibi alt türleri içerir.

• Çoklu ilaca dirençli tüberküloz, En az INH ve RIF'e dirençli bir TB formudur.
• Yaygın olarak ilaca dirençli tüberküloz, yalnızca florokinolon kategorilerine değil, aynı zamanda en az üç enjekte edilebilir ikinci basamak ilaçtan birine de direnç gösteren çoklu ilaca dirençli TB'nin ileri bir aşamasını temsil eder.

Bu TB formlarının tedavisi bireyselleştirilmiş olup genellikle daha uzun süreli tedavi gerektirir. Birinci basamak ilaçlar TB'ye neden olan bakterileri yok edemediğinde, tüberkülozu tedavi etmek için daha fazla ikinci basamak ilaç kullanılır. Bunlar levofloksasin ve moksifloksasin gibi florokinolonlar ve streptomisin, etambutol ve sikloserin gibi aminoglikozitler içerir.

Tüm tüberküloz hastalarının tedaviye sıkı sıkıya uyumunu sağlamak ve ilaç direncini ve tedavi etkisizliğini önlemek için bir sağlık profesyoneli tarafından izlenmesi esastır. Hastane ortamında, TB hastaları damlacık izolasyonuna alınmalı ve sağlık çalışanları önlük, eldiven, N95 maskesi ve koruyucu gözlük takmalıdır. Ek olarak, hastalar negatif basınçlı bir odada veya HEPA filtreli bir odada barındırılmalıdır.

Ek olarak, Doğrudan Gözletimi Terapi (DGT), tüberküloz tedavisini izlemek için bir stratejidir. Bu yaklaşım, sağlık uzmanlarının veya eğitimli sağlık çalışanlarının hastaların TB ilaçlarını alıp almadıklarını izleyerek uyumu sağlamalarını içerir. DGT, klinikler, hastaneler ve hastanın evi gibi çeşitli ortamlarda uygulanabilir.

Başarılı TB tedavisi için uygun beslenme ve enfeksiyon kontrol önlemleri de önemlidir. Temel vitaminler, mineraller ve protein açısından zengin, dengeli bir diyet uygulamak bağışıklık sistemini güçlendirebilir ve iyileşmeyi kolaylaştırabilir. Ayrıca, TB hastalarının hastalığın başkalarına bulaşmasını önlemek için hayati önem taşıyan iyi hijyeni korumak ve uygun öksürük görgü kurallarına uymak da gereklidir.

Son olarak, düzenli takip ve izleme, TB tedavisinin önemli bileşenleridir. Hastalar, tedaviye iyi yanıt verdiklerinden emin olmak için aylık balgam kültürü testinden geçmeli ve bir sağlık hizmeti sağlayıcısı herhangi bir yan etki veya komplikasyonu derhal ele almalıdır. Uygun tıbbi yönetim ve destekle TB başarılı bir şekilde tedavi edilebilir ve iyileştirilebilir. Gizli veya aktif TB'si olan bireylerin yalnızca sağlıklarını korumak için değil, aynı zamanda bu bulaşıcı hastalığın yayılmasını önlemek için de tıbbi bakım almaları ve reçeteli tedavi rejimlerini takip etmeleri gerekir.