4.6 : Хроническая обструктивная болезнь легких VI: ведение пациента медсестрой

Сестринское ведение пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) имеет решающее значение для предоставления тщательного ухода и поддержки. Медсестры играют неотъемлемую роль в этом процессе посредством детальной оценки, тщательного планирования, целевых вмешательств и постоянной оценки. Вот обзор важнейших этапов сестринского ведения пациентов с ХОБЛ.

Оценка

• Обзор истории болезни: медсестры фокусируют внимание на таких факторах риска, как курение, воздействие окружающей среды и история респираторных проблем или обострений.
• Физикальное обследование: оно включает оценку звуков легких (например, хрипы, потрескивание), наблюдение за характером дыхания, исследование морфологии грудной клетки (например, бочкообразная грудная клетка) и проверку жизненно важных показателей, в частности насыщения крови кислородом и частоты дыхания.

Диагнозы, поставленные медсестрами

На основе результатов оценки медсестры выявляют критические проблемы, такие как:

• Неэффективное очищение дыхательных путей, связанное с бронхоконстрикцией и повышенным образованием слизи.
• Нарушение газообмена из-за изменений в альвеолярно-капиллярной мембране.
• Непереносимость активности, связанная с усталостью и нарушением дыхания.

Постановка целей — это совместный подход, который включает постановку реалистичных целей вместе с пациентом для улучшения дыхательной функции, например, улучшение очистки дыхательных путей и оптимизацию газообмена.

Вмешательства

• Позиционирование: поощрение принятия позы трипода, когда человек наклоняется вперед, положив руки на колени, может эффективно способствовать расширению легких и улучшению дыхательной способности. Респираторная терапия рекомендует эту позу для оптимизации потребления кислорода и улучшения функции легких.
• Методы дыхания: обучение таким методам, как диафрагмальное дыхание, когда пациент глубоко дышит, чтобы полностью задействовать диафрагму, и дыхание через сжатые губы, которое включает вдыхание через нос и выдыхание через сжатые губы, способствуют эффективному дыханию. Эти методы могут помочь улучшить поток кислорода и общую дыхательную функцию.
• Методы кашля: применение методов кашля для очистки дыхательных путей от слизи, которые повышают эффективность дыхания. Эти методы необходимы для эффективного управления дыханием и улучшения состояния легких.
• Постуральный дренаж и физиотерапия грудной клетки включают в себя специальные методы, такие как перкуссия и вибрация, которые помогают мобилизовать и очистить легкие от слизи. Эти методы помогают улучшить дыхательную функцию и часто используются в респираторной терапии для помощи пациентам с ХОБЛ.
• Обучение и “самопомощь”: при инструктировании людей о ХОБЛ, крайне важно подчеркнуть важность соблюдения режима приема лекарств, что играет важную роль в эффективном управлении этим состоянием. Упор на изменения образа жизни, например, отказ от курения, может значительно улучшить качество жизни пациентов, страдающих ХОБЛ.

Оценка

• Мониторинг: регулярная оценка респираторного статуса пациента и насыщения кислородом.
• Адаптация плана ухода: изменение плана на основе реакции пациента и меняющихся потребностей.

Оказание эмоциональной поддержки и всестороннего обучения имеет важное значение на протяжении всего процесса сестринского ухода. Медсестры помогают пациентам понять свое состояние и подчеркивают важность соблюдения стратегий управления. Этот комплексный подход охватывает физические, эмоциональные и образовательные потребности пациентов с ХОБЛ. Эффективное управление медсестринским делом значительно улучшает качество жизни и результаты здоровья для людей, живущих с ХОБЛ.