4.6 : Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica VI: Manejo de Enfermería

El manejo de enfermería de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es crucial para brindar atención y apoyo completos a los pacientes. Las enfermeras desempeñan un papel integral en este proceso a través de una evaluación detallada, una planificación cuidadosa, intervenciones específicas y una evaluación continua. Aquí se presenta una descripción general de los pasos críticos en el manejo de enfermería para la EPOC.

Evaluación

• Revisión del historial médico: las enfermeras se centran en los factores de riesgo como el tabaquismo, las exposiciones ambientales y los antecedentes de problemas respiratorios o exacerbaciones.
• Examen físico: esto incluye la evaluación de los sonidos pulmonares (p. ej., sibilancias, crepitaciones), la observación de los patrones respiratorios, el examen de la morfología del tórax (p. ej., tórax en tonel) y el control de los signos vitales, en particular la saturación de oxígeno y la frecuencia respiratoria.

Diagnósticos de enfermería

Según los resultados de la evaluación, las enfermeras identifican problemas críticos como:

• Limpieza ineficaz de las vías respiratorias relacionada con la broncoconstricción y el aumento de la producción de moco.
• Alteración del intercambio de gases debido a alteraciones en la membrana alveolocapilar.
• Intolerancia a la actividad relacionada con la fatiga y la dificultad para respirar.

El establecimiento de objetivos es un enfoque colaborativo que implica establecer objetivos realistas con el paciente para mejorar la función respiratoria, como mejorar la limpieza de las vías respiratorias y optimizar el intercambio de gases.

Intervenciones

• Posicionamiento: Fomentar la posición de trípode, en la que el individuo se inclina hacia adelante con las manos sobre las rodillas, puede favorecer eficazmente la expansión pulmonar y mejorar la capacidad respiratoria. La terapia respiratoria recomienda esta postura para optimizar la ingesta de oxígeno y promover una mejor función pulmonar.
• Técnicas de respiración: Enseñar técnicas como la respiración diafragmática, en la que el paciente respira profundamente para activar por completo el diafragma, y ​​la respiración con los labios fruncidos, que implica inhalar por la nariz y exhalar con los labios fruncidos, ambas promueven una respiración eficiente. Estos métodos pueden ayudar a mejorar el flujo de oxígeno y la función respiratoria general.
• Técnicas de tos: Implementar técnicas para eliminar la mucosidad de las vías respiratorias, lo que mejora la eficiencia respiratoria. Estas prácticas son esenciales para el manejo respiratorio eficaz y la mejora del bienestar pulmonar.
• El drenaje postural y la fisioterapia torácica implican técnicas específicas, como la percusión y la vibración, para ayudar a movilizar y limpiar la mucosidad pulmonar. Estos métodos ayudan a mejorar la función respiratoria y se utilizan con frecuencia en la terapia respiratoria para ayudar a las personas con EPOC.
• Educación y autocuidado: al educar a las personas sobre la EPOC, es fundamental enfatizar la importancia de la adherencia a la medicación, que desempeña un papel importante en el manejo eficaz de la enfermedad. Hacer hincapié en los cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar, puede mejorar notablemente la calidad de vida de las personas afectadas por la EPOC.

Evaluación

• Monitoreo: evaluar periódicamente el estado respiratorio y la saturación de oxígeno del paciente.
• Adaptación del plan de atención: modificar el plan en función de la respuesta del paciente y las necesidades cambiantes.

Brindar apoyo emocional y educación integral es esencial durante todo el proceso de gestión de enfermería. Las enfermeras ayudan a los pacientes a comprender su condición y enfatizan la importancia de adherirse a las estrategias de manejo. Este enfoque integral abarca las necesidades físicas, emocionales y educativas de los pacientes con EPOC. Una gestión de enfermería eficaz mejora significativamente la calidad de vida y los resultados de salud de las personas que viven con EPOC.