4.6 : Malattia polmonare cronica ostruttiva VI: Gestione infermieristica

La gestione infermieristica della malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO) è fondamentale per fornire cure e supporto approfonditi ai pazienti. Gli infermieri svolgono un ruolo fondamentale in questo processo attraverso una valutazione dettagliata, un'attenta pianificazione, interventi mirati e una valutazione continua. Ecco una panoramica dei passaggi critici nella gestione infermieristica della BPCO.

Valutazione

• Revisione dell'anamnesi: gli infermieri si concentrano sui fattori di rischio come fumo, esposizioni ambientali e una storia di problemi respiratori o esacerbazioni.
• Esame fisico: include la valutazione dei suoni polmonari (ad esempio, sibili, crepitii), l'osservazione dei pattern respiratori, l'esame della morfologia del torace (ad esempio, torace a botte) e il controllo dei segni vitali, in particolare saturazione di ossigeno e frequenza respiratoria.

Diagnosi infermieristiche

In base ai risultati della valutazione, gli infermieri identificano problemi critici come:

• Inefficace clearance delle vie aeree correlata alla broncocostrizione e all'aumento della produzione di muco.
• Scambio gassoso alterato a causa di alterazioni nella membrana alveolo-capillare.
• Intolleranza all'attività correlata ad affaticamento e respirazione alterata.

La definizione degli obiettivi è un approccio collaborativo che prevede la definizione di obiettivi realistici con il paziente per migliorare la funzione respiratoria, come il miglioramento della clearance delle vie aeree e l'ottimizzazione dello scambio gassoso.

Interventi

• Posizionamento: incoraggiare la posizione a treppiede, in cui l'individuo si sporge in avanti con le mani sulle ginocchia, può supportare efficacemente l'espansione polmonare e migliorare la capacità respiratoria. La terapia respiratoria raccomanda questa postura per ottimizzare l'assunzione di ossigeno e promuovere una migliore funzione polmonare.
• Tecniche di respirazione: insegnare tecniche come la respirazione diaframmatica, in cui il paziente respira profondamente per coinvolgere completamente il diaframma, e la respirazione a labbra socchiuse, che prevede l'inspirazione attraverso il naso e l'espirazione attraverso le labbra socchiuse; entrambe promuovono una respirazione efficiente. Questi metodi possono aiutare a migliorare il flusso di ossigeno e la funzione respiratoria complessiva.
• Tecniche di tosse: implementazione di tecniche per liberare le vie aeree dal muco, che migliorano l'efficienza respiratoria. Queste pratiche sono essenziali per una gestione respiratoria efficace e per migliorare il benessere polmonare.
• Il drenaggio posturale e la fisioterapia toracica riguardano tecniche specifiche come percussioni e vibrazioni per aiutare a mobilizzare e liberare il muco polmonare. Questi metodi aiutano a migliorare la funzione respiratoria e sono frequentemente utilizzati nella terapia respiratoria per aiutare le persone con BPCO.
• Istruzione e autocura: quando si istruiscono le persone sulla BPCO, è fondamentale sottolineare l'importanza del rispetto della terapia farmacologica, che svolge un ruolo significativo nella gestione efficace della condizione. L'enfasi sui cambiamenti nello stile di vita, come smettere di fumare, può migliorare notevolmente la qualità della vita delle persone colpite dalla BPCO.

Valutazione

• Monitoraggio: valutazione regolare dello stato respiratorio e della saturazione di ossigeno del paziente.
• Adattamento del piano di assistenza: modifica del piano in base alla risposta del paziente e alle mutevoli esigenze.

Fornire supporto emotivo e un'istruzione completa è essenziale durante tutto il processo di gestione infermieristica. Gli infermieri aiutano i pazienti a comprendere la loro condizione e sottolineano l'importanza di aderire alle strategie di gestione. Questo approccio completo comprende le esigenze fisiche, emotive ed educative dei pazienti con BPCO. Una gestione infermieristica efficace migliora significativamente la qualità della vita e i risultati sanitari per gli individui che vivono con la BPCO.