4.6 : Bronchopneumopathie obstructive chronique VI : Prise en charge infirmière

La prise en charge infirmière de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est essentielle pour fournir des soins et un soutien complets aux patients. Les infirmiers jouent un rôle essentiel dans ce processus grâce à une évaluation détaillée, une planification minutieuse, des interventions ciblées et une évaluation continue. Voici un aperçu des principales étapes de prise en charge infirmière de la BPCO.

Évaluation

• Examen des antécédents médicaux : les infirmiers se concentrent sur les facteurs de risque comme le tabagisme, les expositions environnementales et les antécédents de problèmes respiratoires ou d’exacerbations.
• Examen physique : cela comprend l’évaluation des bruits pulmonaires (par exemple, respiration sifflante, crépitements), l’observation des schémas respiratoires, l’examen de la morphologie thoracique (par exemple, thorax en tonneau) et la vérification des signes vitaux, en particulier la saturation en oxygène et la fréquence respiratoire.

Diagnostics infirmiers

Sur la base des résultats de l’évaluation, les infirmiers identifient des problèmes critiques tels que :

• Le dégagement insuffisant des voies respiratoires lié à la bronchoconstriction et à l'augmentation de la production de mucus.
• L’échange gazeux altéré en raison de la modification de la membrane alvéolo-capillaire.
• L’intolérance à l'activité liée à la fatigue et aux troubles respiratoires.

Établir des objectifs est une approche collaborative qui consiste à fixer des buts réalistes avec le patient pour améliorer la fonction respiratoire, notamment en optimisant l’évacuation des voies respiratoires et les échanges gazeux.

Interventions

• Positionnement : Encourager la position trépied, où la personne se penche en avant avec les mains sur les genoux, peut soutenir efficacement l'expansion pulmonaire et améliorer la capacité respiratoire. La thérapie respiratoire recommande cette posture pour optimiser l'apport en oxygène et favoriser une meilleure fonction pulmonaire.
• Techniques de respiration : Des techniques d'enseignement telles que la respiration diaphragmatique, où le patient respire profondément pour engager complètement le diaphragme, et la respiration à lèvres pincées, qui consiste à inspirer par le nez et à expirer par les lèvres pincées, favorisent toutes deux une respiration efficace. Ces méthodes peuvent aider à améliorer le flux d'oxygène et la fonction respiratoire globale.
• Techniques de toux : Mise en pratique de techniques pour éliminer le mucus des voies respiratoires, ce qui améliore l'efficacité de la respiration. Ces pratiques sont essentielles pour une prise en charge respiratoire efficace et pour l'amélioration du bien-être pulmonaire.
• Le drainage postural et la physiothérapie thoracique font appel à des techniques spécifiques telles que la percussion et la vibration pour aider à mobiliser et à éliminer le mucus pulmonaire. Ces méthodes aident à améliorer la fonction respiratoire et sont fréquemment utilisées en thérapie respiratoire pour aider les personnes atteintes de BPCO.
• Éducation et auto-soins : Lors de la sensibilisation des personnes atteintes de BPCO, il est essentiel de souligner l’importance de l’adhérence au traitement, qui est fondamentale pour une gestion optimale de la maladie. L'accent doit être mis sur les modifications du mode de vie, comme l’arrêt du tabac, qui peut améliorer considérablement la qualité de vie des individus atteints de BPCO.

Évaluation

• Surveillance : Évaluation régulière de l'état respiratoire et de la saturation en oxygène du patient.
• Adapter le plan de soins : modifier le plan en fonction de la réponse du patient et de l’évolution de ses besoins.

Il est essentiel de fournir un soutien émotionnel et une formation complète tout au long du processus de gestion des soins infirmiers. Les infirmiers aident les patients à comprendre leur état et soulignent l'importance d'adhérer aux stratégies de prise en charge. Cette approche globale englobe les besoins physiques, émotionnels et éducatifs des patients atteints de BPCO. Une prise en charge infirmière efficace améliore considérablement la qualité de vie et les résultats en matière de santé des personnes atteintes de BPCO.