4.6 : מחלת ריאות חסימתית כרונית VI: ניהול סיעודי

ניהול סיעודי של מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הוא חיוני למתן טיפול ותמיכה כוללת לחולים. האחיות ממלאות תפקיד מרכזי בתהליך זה, החל מהערכה מפורטת, דרך תכנון זהיר, התערבויות ממוקדות ועד הערכה מתמשכת. להלן סקירה של הצעדים הקריטיים בניהול סיעודי לחולי COPD.

הערכה

• סקירת היסטוריה רפואית: האחיות מתמקדות בגורמי סיכון כמו עישון, חשיפה סביבתית והיסטוריה של בעיות נשימה או החמרות.
• בדיקה גופנית: כוללת הערכת קולות ריאה (כגון צפצופים וקרפיטציות), תצפית על דפוסי הנשימה, בדיקת צורת בית החזה (למשל, חזה דמוי חבית) ובדיקת סימנים חיוניים, במיוחד ריווי חמצן וקצב נשימה.

אבחנות סיעודיות

בהתאם לממצאי ההערכה, האחיות מזהות בעיות קריטיות כגון:

• פינוי לא יעיל של דרכי הנשימה הקשור להתכווצות הסימפונות ולהפרשת ריר מוגברת.
• הפרעה בחילוף גזים בשל שינויים בקרום נאדי-נימי.
• חוסר סבילות לפעילות הקשור לעייפות ולנשימה לקויה.

הצבת מטרות באופן משותף עם המטופל, נקבעות מטרות מציאותיות לשיפור תפקוד הנשימה, כגון שיפור פינוי של דרכי הנשימה ואופטימיזציה של חילוף הגזים.

התערבויות

• מיקום: עידוד תנוחת ה"טריפוד", כאשר האדם נשען קדימה עם ידיים על ברכיו, המסייעת בהרחבת הריאות ומשפרת את יכולת הנשימה. תנוחה זו מומלצת לטיפול נשימתי כדי לייעל את צריכת החמצן ולקדם תפקוד ריאות טוב יותר.
• טכניקות נשימה: ללמד טכניקות כמו נשימה סרעפתית, שבה המטופל נושם עמוק כדי להפעיל את הסרעפת באופן מלא, ונשימת שפתיים מכווצות, הכוללת נשימה דרך האף ונשיפה דרך שפתיים מכווצות, המקדמות נשימה יעילה. שיטות אלו מסייעות לשפר את זרימת החמצן ואת תפקוד הנשימה הכולל.
• טכניקות שיעול: שימוש בטכניקות לפינוי ריר מדרכי הנשימה, המשפרות את יעילות הנשימה. טכניקות אלה חיוניות לניהול יעיל של דרכי הנשימה ולשיפור בריאות הריאות.
• ניקוז תנוחתי ופיזיותרפיה לחזה כולל טכניקות כמו ניקוש ורעידות המסייעות להעביר ולפנות ריר מהריאות. שיטות אלו עוזרות לשפר את תפקוד הנשימה ומשמשות לעתים קרובות בטיפול נשימתי כדי לסייע לאנשים עם COPD.
• חינוך וטיפול עצמי: בחינוך מטופלים על COPD, חשוב להדגיש את חשיבות ההיצמדות בטיפול, אשר ממלא תפקיד משמעותי בניהול המצב ביעילות. הדגשת שינויים באורח החיים, כגון הפסקת עישון, עלולים לשפר את איכות החיים למטפולים עם COPD באופן משמעותי.

הערכה

• מעקב: הערכה מתמדת של מצב הנשימה וריווי החמצן של המטופל.
• התאמת תוכנית הטיפול: שינוי התוכנית בהתאם לתגובת המטופל ולצרכים המשתנים.

מתן תמיכה רגשית והדרכה מקיפה חיוניים לאורך תהליך הניהול הסיעודי. האחיות מסייעות למטופלים להבין את מצבם ומדגישות את חשיבות ההיצמדות באסטרטגיות הניהול. גישה כוללת זו מקיפה את הצרכים הפיזיים, הרגשים והחינוכיים של מטופלי COPD. ניהול סיעודי יעיל תורם משמעותית לשיפור איכות החיים ותוצאות הבריאות של אנשים המתמודדים עם COPD.