13.12 : Avaliação da Difusão e Perfusão

Compreender e avaliar a difusão e a perfusão é fundamental na avaliação da saúde respiratória e circulatória de um paciente. Esses processos desempenham papéis fundamentais na manutenção do ambiente interno do corpo, garantindo que os tecidos recebam oxigênio adequado enquanto os resíduos são removidos com eficiência.

O Papel da Difusão na Respiração

A difusão é o processo pelo qual as moléculas se movem de uma área de maior concentração para uma área de menor concentração. No sistema respiratório, esse princípio facilita a troca de gases nos pulmões. O oxigênio é transferido dos alvéolos, os pequenos sacos de ar nos pulmões, para a corrente sanguínea e transportado para os tecidos. Por outro lado, o dióxido de carbono, um produto residual do metabolismo celular, passa do sangue para os alvéolos para ser exalado. A eficiência desse processo de troca gasosa é vital para manter a função celular saudável e é o foco principal nas avaliações respiratórias.

Compreendendo a Perfusão na Respiração

A perfusão envolve a circulação sanguínea através de tecidos e órgãos, essencial para o fornecimento de oxigênio e nutrientes. No sistema respiratório, a perfusão é necessária para fornecer sangue rico em oxigênio a todas as partes do corpo e transportar o sangue carregado de dióxido de carbono de volta aos pulmões para expiração.

Medindo a Saturação de Oxigênio

A saturação de oxigênio representa a proporção de hemoglobina nos glóbulos vermelhos completamente saturada com oxigênio. Os níveis normais de saturação arterial de oxigênio (SaO_2) normalmente variam de 95% a 100%. Existem dois métodos principais usados ​​para medir a saturação de oxigênio:

• Análise de Gasometria Arterial (ABG): Esse teste mede diretamente a saturação de oxigênio de uma amostra de sangue arterial, fornecendo informações detalhadas sobre os níveis de oxigênio, dióxido de carbono e pH do sangue. É o padrão ouro para avaliar com precisão a eficiência das trocas gasosas do paciente.
• Oximetria de Pulso: Esse método não invasivo estima a saturação de oxigênio (SpO_2) analisando como o sangue oxigenado absorve luz versus o sangue desoxigenado. Um sensor é conectado ao dedo da mão, do pé ou do lóbulo da orelha do paciente. Embora menos precisa que a análise ABG, essa é uma ferramenta conveniente e comum tanto em ambientes clínicos como domiciliares.

Capnografia na Monitorização Respiratória

A capnografia é vital no monitoramento respiratório e útil na avaliação do estado de ventilação do paciente. Ela fornece feedback em tempo real sobre o estado respiratório do paciente, medindo a concentração de dióxido de carbono (CO_2) no ar exalado, por meio de dados numéricos e análise de formas de onda. O CO2 expirado (EtCO_2) é a concentração máxima de dióxido de carbono no final de uma expiração e é a principal métrica na capnografia. Os valores normais de EtCO_2 estão normalmente entre 35 e 45 mmHg.

A forma de onda produzida na capnografia ajuda a identificar alterações no estado respiratório, tornando-a especialmente útil durante procedimentos como RCP e ventilação mecânica para pacientes.