13.12 : تقييم الانتشار والتروية

يعد فهم وتقييم الانتشار والتروية أمرًا بالغ الأهمية في تقييم صحة الجهاز التنفسي والدورة الدموية للمريض. تلعب هذه العمليات أدوارًا رئيسية في الحفاظ على البيئة الداخلية للجسم، مما يضمن حصول الأنسجة على كمية كافية من الأكسجين بينما تتم إزالة النفايات بكفاءة.

دور الانتشار في التنفس

الانتشار هو العملية التي تنتقل من خلالها الجزيئات من منطقة ذات تركيز أعلى إلى منطقة ذات تركيز أقل. وفي الجهاز التنفسي، يسهل هذا المبدأ تبادل الغازات في الرئتين. يتم نقل الأكسجين من الحويصلات الهوائية، الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين، إلى مجرى الدم ونقله إلى الأنسجة. وعلى العكس من ذلك، ينتقل ثاني أكسيد الكربون، وهو أحد مخلفات عملية التمثيل الغذائي الخلوي، من الدم إلى الحويصلات الهوائية ليتم إخراجه عن طريق الزفير. تعد كفاءة عملية تبادل الغازات أمرًا حيويًا للحفاظ على وظيفة خلوية صحية وهي محور التركيز الأساسي في تقييمات الجهاز التنفسي.

فهم التروية في التنفس

تتضمن التروية دوران الدم عبر الأنسجة والأعضاء، وهو أمر ضروري لتوصيل الأكسجين والمواد المغذية. في الجهاز التنفسي، تعد التروية ضروريًا لتوصيل الدم الغني بالأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم ونقل الدم المحمل بثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين للزفير.

قياس تشبع الأكسجين

يمثل تشبع الأكسجين نسبة الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء المشبعة بالكامل بالأكسجين. تتراوح مستويات تشبع الأكسجين الشرياني الطبيعي (SaO_2) عادةً من 95% إلى 100%. هناك طريقتان أساسيتان تستخدمان لقياس تشبع الأكسجين:

• تحليل غازات الدم الشرياني (ABG): يقيس هذا الاختبار بشكل مباشر تشبع الأكسجين من عينة الدم الشرياني، مما يوفر معلومات مفصلة عن مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون ودرجة الحموضة في الدم. إنه المعيار الذهبي لتقييم كفاءة تبادل الغازات لدى المريض بدقة.
• قياس التأكسج النبضي: تقوم هذه الطريقة غير الجراحية بتقدير تشبع الأكسجين (SpO_2) من خلال تحليل كيفية امتصاص الدم المؤكسج للضوء مقابل الدم غير المؤكسج. يتم توصيل جهاز استشعار بإصبع المريض أو إصبع قدمه أو شحمة أذنه. على الرغم من أنها أقل دقة من تحليل ABG، إلا أنها أداة مريحة وشائعة في كل من الإعدادات السريرية والمنزلية.

Capnography لمراقبة الجهاز التنفسي

يعتبر Capnography أمرًا حيويًا في مراقبة الجهاز التنفسي ومفيدًا في تقييم حالة التهوية لدى المريض. وهو يوفر معلومات فورية عن حالة الجهاز التنفسي للمريض عن طريق قياس تركيز ثاني أكسيد الكربون (CO_2) في هواء الزفير، من خلال البيانات الرقمية وتحليل الشكل الموجي. ثاني أكسيد الكربون في نهاية المد والجزر (EtCO_2) هو الحد الأقصى لتركيز ثاني أكسيد الكربون في نهاية الزفير وهو المقياس الرئيسي في علم قياس الكربون. تتراوح قيم EtCO_2 الطبيعية عادة بين 35 و45 ملم زئبق.

يساعد الشكل الموجي الذي يتم إنتاجه في تصوير الكبنغرافيا على تحديد التحولات في حالة الجهاز التنفسي، مما يجعله مفيدًا بشكل خاص أثناء إجراءات مثل الإنعاش القلبي الرئوي والتهوية الميكانيكية للمرضى.