13.12 : Evaluación de la Difusión y Perfusión

Comprender y evaluar la difusión y la perfusión es fundamental para evaluar la salud respiratoria y circulatoria de un paciente. Estos procesos desempeñan funciones clave en el mantenimiento del ambiente interno del cuerpo, asegurando que los tejidos reciban el oxígeno adecuado mientras los productos de desecho se eliminan de manera eficiente.

El papel de la difusión en la respiración

La difusión es el proceso por el cual las moléculas se mueven desde un área de mayor concentración a un área de menor concentración. En el sistema respiratorio, este principio facilita el intercambio de gases en los pulmones. El oxígeno se transfiere desde los alvéolos, los pequeños sacos de aire de los pulmones, al torrente sanguíneo y se transporta a los tejidos. Por el contrario, el dióxido de carbono, un producto de desecho del metabolismo celular, pasa de la sangre a los alvéolos para ser exhalado. La eficiencia de este proceso de intercambio de gases es vital para mantener una función celular saludable y es un enfoque principal en las evaluaciones respiratorias.

Comprender la perfusión en la respiración

La perfusión implica la circulación sanguínea a través de tejidos y órganos, esencial para suministrar oxígeno y nutrientes. En el sistema respiratorio, la perfusión es necesaria para llevar sangre rica en oxígeno a todas las partes del cuerpo y transportar sangre cargada de dióxido de carbono de regreso a los pulmones para la exhalación.

Medición de la saturación de oxígeno

La saturación de oxígeno representa la proporción de hemoglobina en los glóbulos rojos completamente saturada de oxígeno. Los niveles normales de saturación arterial de oxígeno (SaO_2) suelen oscilar entre el 95% y el 100%. Hay dos métodos principales que se utilizan para medir la saturación de oxígeno:

• Análisis de gases en sangre arterial (ABG): esta prueba mide directamente la saturación de oxígeno a partir de una muestra de sangre arterial y proporciona información detallada sobre los niveles de oxígeno, dióxido de carbono y pH de la sangre. Es el estándar de oro para evaluar con precisión la eficiencia del intercambio de gases del paciente.
• Oximetría de pulso: este método no invasivo estima la saturación de oxígeno (SpO2) analizando cómo la sangre oxigenada absorbe la luz en comparación con la sangre desoxigenada. Se coloca un sensor en el dedo de la mano, del pie o en el lóbulo de la oreja del paciente. Aunque es menos precisa que el análisis ABG, esta es una herramienta conveniente y común tanto en el ámbito clínico como en el hogar.

Capnografía en monitorización respiratoria

La capnografía es vital en la monitorización respiratoria y útil para evaluar el estado de ventilación del paciente. Proporciona retroalimentación en tiempo real sobre el estado respiratorio del paciente midiendo la concentración de dióxido de carbono (CO_2) en el aire exhalado, a través de datos numéricos y análisis de formas de onda. El CO_2 al final de la espiración (EtCO_2) es la concentración máxima de dióxido de carbono al final de una exhalación y es la métrica clave en la capnografía. Los valores normales de EtCO_2 suelen estar entre 35 y 45 mmHg.

La forma de onda producida en la capnografía ayuda a identificar cambios en el estado respiratorio, lo que la hace especialmente útil durante procedimientos como RCP y ventilación mecánica para pacientes.