13.12 : 拡散と灌流の評価

拡散と灌流を理解して評価することは、患者の呼吸器と循環器の健康状態を評価する上で重要です。これらのプロセスは、体の内部環境を維持する上で重要な役割を果たし、老廃物が効率的に除去されながら組織が十分な酸素を確実に受け取ることができるようにします。

呼吸における拡散の役割

拡散は、分子が濃度の高い領域から濃度の低い領域に移動するプロセスです。呼吸器系では、この原理により肺内のガス交換が促進されます。酸素は肺の小さな空気嚢である肺胞から血流に送られ、組織に運ばれます。逆に、細胞代謝の老廃物である二酸化炭素は血液から肺胞に移動して吐き出されます。このガス交換プロセスの効率は健康な細胞機能を維持するために不可欠であり、呼吸評価の主な焦点です。

呼吸における灌流を理解する

灌流には、組織や臓器を通る血液循環が含まれ、酸素と栄養素を届けるのに不可欠です。呼吸器系では、酸素を豊富に含む血液を体のすべての部分に送り込み、二酸化炭素を含む血液を呼気のために肺に戻すために灌流が必要です。

酸素飽和度の測定

酸素飽和度は、酸素で完全に飽和した赤血球内のヘモグロビンの割合を表します。正常な動脈血酸素飽和度 (SaO_2) は、通常 95% ～ 100% の範囲です。酸素飽和度の測定には主に 2 つの方法が使用されます。

• 動脈血ガス (ABG) 分析: この検査では、動脈血サンプルから酸素飽和度を直接測定し、酸素レベル、二酸化炭素、血液の pH に関する詳細な情報を提供します。これは、患者のガス交換効率を正確に評価するためのゴールドスタンダードです。
• パルスオキシメトリー: この非侵襲的方法は、酸素化された血液と脱酸素化された血液がどのように光を吸収するかを分析することによって酸素飽和度 (SpO_2) を推定します。センサーは患者の指、足の指、または耳たぶに装着します。 ABG 分析よりも精度は劣りますが、これは臨床環境と家庭環境の両方で便利で一般的なツールです。

呼吸モニタリングにおけるカプノグラフィー

カプノグラフィーは呼吸モニタリングに不可欠であり、患者の換気状態を評価するのに役立ちます。呼気中の二酸化炭素（CO_2）濃度を数値データと波形解析により測定し、患者の呼吸状態をリアルタイムにフィードバックします。呼気終末 CO2 (EtCO_2) は、呼気の終わりにおける最大二酸化炭素濃度であり、カプノグラフィーの重要な指標です。通常の EtCO_2 値は、通常 35 ～ 45 mmHg です。

カプノグラフィーで生成される波形は、呼吸状態の変化を特定するのに役立ち、患者の CPR や人工呼吸器などの処置中に特に役立ちます。