Method Article
* These authors contributed equally
פרוטוקול זה מציג את היעילות הקלינית של מוקסה רגיש לחום בטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) בשילוב עם נדודי שינה ומתאר את ההליך עבור מוקסה רגיש לחום.
מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא בעיה בריאותית עולמית ומחלת ריאות הטרוגנית המאופיינת בחסימה מתמשכת ומתקדמת של זרימת האוויר עקב הפרעות בדרכי הנשימה ו/או המכתשית. COPD קשור למחלות נלוות שונות, כולל נדודי שינה, שהוא מצב בסיסי שכיח. נדודי שינה כרוניים מחמירים את התחלואה, מגדיל את שיעורי האשפוז ואת עלויות הבריאות ומוריד את איכות החיים של חולי COPD.
מוקסה רגיש לחום הוא טיפול מתפתח המשתמש בחום שנוצר על ידי חומרי מוקסה מוצתים. טכניקה זו כוללת השעיית מוקסה על נקודות דיקור רגישות לחום כדי לעורר תחושות שונות, כגון חדירת חום, התפשטות, העברה, אי חום מקומי עם חום רחוק, אי חום שטחי עם חום עמוק ותחושות לא תרמיות. השפעות אלה, יחד עם הולכת צ'י מרידיאנית, משפרות את היעילות הטיפולית של מוקסה והופכות אותו לטיפול ייחודי ברפואה הסינית לנדודי שינה. מחקר זה העריך את היעילות של מוקסה רגיש לחום בחולים עם COPD ונדודי שינה נלווים. התוצאות הראו כי מוקסה רגיש לחום הפחית משמעותית את ציוני מדד איכות השינה של פיטסבורג (PSQI) ומבחן הערכת COPD (CAT), מה שמצביע על שיפורים באיכות השינה ובאיכות החיים הכללית. בנוסף, רמות האינטרלוקין-6 (IL-6) בסרום ירדו, בעוד שרמות 5-הידרוקסיטריפטמין (5-HT) עלו, מה שמצביע על מנגנון פוטנציאלי העומד בבסיס ההשפעות הטיפוליות שנצפו. מאמר זה מספק פרוטוקול מפורט לסטנדרטיזציה של השימוש במוקסה רגיש לחום בטיפול ב-COPD עם נדודי שינה ומציג תוצאות קליניות התומכות ביעילותו.
מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא דאגה בריאותית עולמית משמעותית. זוהי מחלת ריאות הטרוגנית המאופיינת בחסימה מתמשכת ומתקדמת של זרימת האוויר עקב חריגות בדרכי הנשימה ו/או הנאדיות. התסמינים הקליניים כוללים שיעול, ייצור ליחה, קוצר נשימה ולחץ בחזה. השכיחות העולמית של COPD בקרב אנשים בגילאי 30-79 שנים דווחה כ-10.3%, עם שכיחות של 8.6% בסין 1,2.
COPD קשור לעתים קרובות למצבים נלווים, כולל מחלות לב וכלי דם, אוסטאופורוזיס ויתר לחץ דם ריאתי. נוכחות של מחלות נלוות מגדילה את הסיכון לתחלואה ותמותה, מה שמוביל לסבירות גבוהה יותר לאשפוז ולעלייה בעלויות הבריאות. יתר על כן, מחלות נלוות משפיעות באופן משמעותי על המצב הקליני והפרוגנוזה של חולים עם COPD, מה שמסבך את ניהול המחלה 3,4.
הפרעות שינה הן תוצאה שכיחה של COPD ולעתים קרובות מופיעות לצד תסמיני COPD ליליים, במיוחד שיעול וקוצר נשימה. מחקרים מצביעים על כך שכ-40% מהחולים עם COPD חווים הפרעות שינה5, כולל דום נשימה חסימתי בשינה (OSA), נדודי שינה ותסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS). השכיחות של OSA, RLS ונדודי שינה בחולים עם COPD דווחה כ-29.1%, 21.6% ו-29.5%, בהתאמה. שכיחות נדודי השינה בחולים עם COPD גבוהה פי שלושה מאשר באוכלוסייה הכללית7. בנוסף, חולי COPD מאושפזים חווים ירידה ממוצעת של 34 דקות שינה בלילה ויש להם סיכוי נמוך ב-22.5% להשיג יעילות שינה תקינה בהשוואה לאלו ללא COPD8.
מגוון תרופות הרגעה והיפנוזה מסורתיות, כולל בנזודיאזפינים, אימידזופירידינים, ובמידה פחותה, תרופות נוגדות דיכאון, שימשו לטיפול בנדודי שינה בחולי COPD. בעוד שניסויים קליניים מצביעים על כך שתרופות אלו יכולות להיות יעילות, בטיחותן לא תמיד מובטחת 9,10.
הוכח כי מוקסה מעורר צ'י מרידיאן באמצעות חום וחומרים ביו-אקטיביים המיוצרים במהלך הבעירה, ובכך מווסת תפקודים פיזיולוגיים, מטפל במחלות ומקדם את הבריאות הכללית. מחקרים עכשוויים מצביעים על כך שהגירוי התרמי ממוקסה ממלא תפקיד מפתח בטיפול במחלות. החום המופעל על רמת העור משפר את זרימת הדם, מייעל את המיקרו-סירקולציה ומקל על הרחבת כלי הדם11. בנוסף, שמנים נדיפים המשתחררים במהלך הבעירה של לענה יכולים להשפיע על המוח, לווסת חוסר איזון של נוירוטרנסמיטרים ולהעלות את הרמות המוחיות של 5-הידרוקסיטריפטמין (5-HT) והמטבוליט שלו, חומצה 5-הידרוקסי-אינדולאצטית (5-HIAA)12,13.
מוקסה רגיש לחום היא גישה טיפולית חדשה השונה ממוקסה מסורתית. זה כרוך ביישום חום מוקסה על נקודות דיקור רגישות לחום, ומציע יתרונות בולטים לטיפול בנדודי שינה14. מאמר זה מציג הדגמה של מוקסה רגיש לחום לטיפול בנדודי שינה בחולה עם COPD.
הפרוטוקול אושר על ידי ועדת האתיקה של בית החולים העממי זיגונג פירסט (No. אתי (M) 2024-033). זה היה ניסוי מבוקר לפני ואחרי שכלל מטופלים מבית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית ובית החולים העממי הראשון לזיגונג. הסכמה מדעת הושגה מכל המטופלים שהשתתפו במחקר. פרטי הריאגנטים והציוד המשמשים מפורטים בטבלת החומרים.
1. הערכת מטופל
2. עיצוב המחקר
3. הכנה לפני הפעולה
4. נוהל הפעלה
הערה: ודא שכל המטפלים המעורבים במתן טיפול הם מטפלים מוסמכים בדיקור סיני עם מינימום שנה של ניסיון קליני עצמאי. כדי להבטיח את הדיוק והשחזור של לוקליזציה של נקודות דיקור, על כל המתרגלים להשלים תוכנית הכשרה סטנדרטית לפני המחקר. תוכנית זו צריכה לכלול (1) סקירה מקיפה של אנטומיה של נקודות דיקור וטכניקות לוקליזציה המבוססות על ספרי לימוד מבוססים, (2) מפגשי תרגול מעשיים בהתאם לפרוטוקול סטנדרטי כדי להבטיח יישום עקבי של טכניקה, ו-(3) הערכה סופית לאישור מיומנות בזיהוי נקודות דיקור. בנוסף, נערך מבחן כיול להערכת מהימנות בין מדרגים, ואפשר רק למתרגלים שהשיגו ציון קאפה של כהן של ≥0.8 להשתתף במחקר. הטיפול נערך בהתאם לתקן הלאומי של הרפובליקה העממית של סין לתרגול טכני של דיקור סיני ומוקסה, חלק 1: מוקסה (GB/T 21709.1-2008)20, והמניפולציות הסטנדרטיות של טיפול מוקסה רגיש לחום21.
5. מניעת תופעות לוואי ואמצעי נגד
6. הערכת יעילות
7. סטטיסטיקה וניתוח נתונים
פרוטוקול זה מתאר ניסוי מבוקר לפני ואחרי החוקר את היעילות של מוקסה רגיש לחום בשיפור איכות השינה ואיכות החיים הכללית בחולים עם נדודי שינה הקשורים ל-COPD. בסך הכל נכללו במחקר 12 חולים (טבלה 3) שאובחנו עם COPD ונדודי שינה וקיבלו טיפול מוקסה רגיש לחום.
ניתוח של ציונים אישיים וכוללים לפני ואחרי הטיפול, כולל איכות שינה, חביון שינה, משך שינה, יעילות שינה, הפרעות שינה, תפקוד לקוי במהלך היום וציוני PSQI כוללים, חשף ירידה משמעותית בציונים לאחר הטיפול (P < 0.05). זה מצביע על כך שמוקסה-בסטציה רגישה לחום משפרת ביעילות את איכות השינה (טבלה 4).
לגבי איכות החיים, השוואה של ציוני CAT לפני ואחרי הטיפול הראתה ירידה משמעותית בציוני CAT לאחר הטיפול (P < 0.05), מה שמצביע על כך שמוקסה-בסט רגיש לחום משפר את איכות החיים הכללית של המטופלים (טבלה 5).
בנוסף, ניתוח הסרום גילה כי רמות ביטוי IL-6 היו נמוכות משמעותית לאחר הטיפול, בעוד שרמות 5-הידרוקסיטריפטמין היו גבוהות משמעותית בהשוואה לנקודת ההתחלה (P < 0.05), מה שתמך עוד יותר בהשפעות הטיפוליות הפוטנציאליות של מוקסה רגיש לחום (טבלה 6).
איור 1: ציוד כירורגי. (A) דיסק מעוקל כירורגי, (B) מקלות מוקסה, (C) ספוגיות רפואיות, (D) מצית, (E) פינצטה, (F) צבת ו-(G) מדחום. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 2: נקודות דיקור ולוקליזציה. תרשים הממחיש את מיקומן של נקודות דיקור. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 3: תרשים מדידה של שלושה אינץ'. מפרק האצבע השני של המטופל משמש למדידת הרוחב הרוחבי של כל ארבע האצבעות, המתאים למדידה של 3 קוצים. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 4: מוקסה במחזור מרידיאנים. מקל המוקסה מוחזק כשליש מהדרך למעלה ומואר במצית. הקצה המואר ממוקם בניצב מעל המרידיאן, 2-3 ס"מ מהעור. מוקסה מוחל במהירות קבועה לאורך מסלול המרידיאנים, כאשר כל מפגש נמשך 2-3 דקות. ההליך חוזר על עצמו עד שהעור נראה סמוק, מלווה בתחושת חום וחום. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 5: דרור מנקר מוקסיה. מקל המוקסה מוחזק כשליש מהדרך למעלה ומואר במצית. הקצה המואר ממוקם אנכית מעל המרידיאן, 2-3 ס"מ מהעור. תנועה אנכית למעלה ולמטה, הדומה לנקר דרור, משמשת להפעלת מוקסה בקצב עקבי. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 6: מוקסה מעגלית. מקל המוקסה מוחזק כשליש מהדרך למעלה ומואר במצית. הקצה המואר ממוקם בניצב מעל המרידיאן, 2-3 ס"מ מהעור. מוקסה מופעלת על ידי סיבוב הקצה המואר של מקל המוקסה בתנועה מעגלית סביב נקודת הדיקור, ברדיוס של כ-2.5 ס"מ. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 7: מוקסה קלה. מקל המוקסה מוחזק כשליש מהדרך למעלה ומואר במצית. הקצה המואר ממוקם בניצב למרידיאן, 2-3 ס"מ מהעור, ומכוון לכיוון נקודת הדיקור כדי לייצר עשן במרחק עקבי. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 8: מוקסה עדינה דו-נקודתית. מוקסה עדינה מוחלת בו זמנית על שתי נקודות רגישות לחום. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.
תסמונת הרפואה הסינית |
תסמינים עיקריים |
1. צפצופים, קוצר נשימה, מחמיר על ידי מאמץ גופני |
2. עייפות, או הזעה ספונטנית, המחמירה על ידי תנועה |
3. קל לתפוס רוח קרה וממאירה |
תסמינים משניים |
1. כאב וחולשה של הגב התחתון והברכיים |
2. טינטון, סחרחורת או חולשה ועייפות בפנים |
3. הטלת שתן תכופה, הרטבת לילה, או שיעול וטביעה |
4. מרקם לשון חיוור, פרווה לבנה על הלשון, או דופק שקוע או דק וחלש |
טבלה 1: קריטריונים לאבחון הרפואה הסינית המסורתית של מחסור בצ'י ריאות וכליות בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית.
מספר | סוגי תחושת מוקסה | הגדרה |
1 | חדירת חום | החום שנוצר על ידי מוקסה חודר משטח העור באתר היישום ישירות לרקמות עמוקות יותר, ועלול להגיע לאיברי בית החזה או הבטן. |
2 | התפשטות חום | החום מקרין החוצה מאתר היישום, ומתפשט לאזורים שמסביב. |
3 | העברת חום | החום עובר לאורך מסלול ספציפי מאתר היישום לאזורים מרוחקים, ועלול להגיע לאזור הפגוע של המחלה. |
4 | מקומי ללא חום עם חום מרוחק | אתר היישום מרגיש מעט חום עד ללא חום, בעוד שאזורים מרוחקים מהאתר חווים תחושת חום משמעותית. |
5 | שטחי ללא חום עם חום עמוק | העור במקום המריחה מרגיש מעט חום, בעוד שרקמות עמוקות יותר או אפילו איברי בית החזה והבטן חווים תחושת חום משמעותית. |
6 | תחושות לא תרמיות | תחושות לא תרמיות כגון כאב, נפיחות, לחץ, כבדות, כאב, חוסר תחושה או קור עלולות להופיע באתר המוקסה או הרחק ממנו. |
טבלה 2: סוגים והגדרה של תחושת מוקסה תרמית.
מין | גיל (שנים) | FEV1/FVC (%) |
נקבה | 55 | 63.25 |
זכר | 60 | 60 |
זכר | 58 | 58 |
זכר | 72 | 48 |
זכר | 62 | 50.77 |
נקבה | 73 | 56.64 |
זכר | 60 | 48.32 |
זכר | 67 | 49.67 |
נקבה | 59 | 55 |
זכר | 74 | 55 |
נקבה | 68 | 62 |
טבלה 3: מידע בסיסי על חולים שנכללו במחקר.
גורמי PSQI | לפני | אחרי | ממוצע±SD | רווח בר-סמך 95% | P |
איכות שינה | 2.75±0.452 | 1.00±0.603 | -1.75±0.45 | -2.04, -1.46 | <0.05 |
השהיית שינה | 2.75±0.452 | 1.25±0.452 | -1.5±0.67 | -1.93, -1.07 | <0.05 |
משך השינה | 2.33±0.492 | 1.58±0.514 | -0.75±0.45 | -1.04, -0.46 | 0.04 |
יעילות שינה | 1.16±0.937 | 0.25±0.621 | -0.91±0.67 | -1.34, -0.49 | 0.001 |
הפרעת שינה | 1.50±0.522 | 1.083±0.288 | -0.42±0.51 | -0.74, -0.09 | 0.017 |
תפקוד לקוי בשעות היום | 2.25±0.452 | 1.50±0.522 | -0.75±0.45 | -1.04, -0.46 | <0.05 |
סך | 12.75±2.05 | 6.66±1.61 | -6.08±1.31 | -6.91, -5.25 | 0.003 |
טבלה 4: ציוני מדד איכות השינה של פיטסבורג (PSQI) לפני ואחרי הטיפול. ציוני ה-PSQI של 12 חולים היו נמוכים יותר לפני הטיפול. מבחן t זוגי שימש להשוואה לפני ואחרי הטיפול, והראה הבדל מובהק סטטיסטית (P < 0.05). תוצאה זו מצביעה על שיפור באיכות השינה לאחר הטיפול, N = 12.
ציון CAT | לפני | אחרי | ממוצע±SD | רווח בר-סמך 95% | P |
ציון כולל של CAT | 28.8333±2.08167 | 25.6667±1.77525 | -3.17±0.83 | -3.70, -2.64 | <0.05 |
טבלה 5: ציוני מבחן הערכת COPD (CAT) לפני ואחרי הטיפול. השוואה של ציוני CAT לפני ואחרי הטיפול ב-12 חולים הראתה ירידה בציונים. נעשה שימוש במבחן t זוגי להשוואה עצמית, כאשר התוצאות הראו הבדל מובהק סטטיסטית (P < 0.05), מה שמצביע על שיפור באיכות החיים של המטופלים, N = 12.
בדיקת פרמטרים בסרום | לפני | אחרי | ממוצע±SD | רווח בר-סמך 95% | P |
Il-6 (pg/mL) | 9.7155±0.924 | 8.063±0.577 | -1.65±0.65 | -2.06, -1.24 | <0.05 |
5-HT (נ"ג/מ"ל) | 72.58±2.68 | 94.32±9.48 | -83.45±12.91 | -88.62, -78.28 | <0.05 |
טבלה 6: רמות ביטוי של IL-6 ו-5-HT לפני ואחרי הטיפול. רמות הביטוי של IL-6 ירדו, בעוד אלו של 5-HT עלו לאחר הטיפול. נצפה הבדל מובהק סטטיסטית (P < 0.05), מה שמצביע על שיפור באיכות השינה, N = 12.
ניתן לייחס נדודי שינה בחולים עם COPD למספר גורמים, כולל התעוררויות תכופות עקב היפוקסמיה והיפרקפניה במהלך שינה36, תסמינים נשימתיים ליליים ושימוש בתרופות COPD, שעלולות להשפיע על דפוסי השינה. בנוסף, חרדה ודיכאון תורמים משמעותיים לנדודי שינה. שכיחות הדיכאון בחולי COPD דווחה כגבוהה עד 80%, בעוד שחרדה משפיעה על עד 74% מהחולים37,38. מחקרים מצביעים גם על כך שלמעלה מ-20% מחולי COPD מקבלים מרשמים לתרופות נוגדות דיכאון39.
הטיפול התרופתי הנוכחי לנדודי שינה הקשורים ל-COPD כולל בעיקר תרופות הרגעה ותרופות נוגדות דיכאון. עם זאת, לתרופות אלו עלולות להיות השפעות שליליות על מערכת הנשימה, כולל סיכון מוגבר לדיכוי נשימתי, אי ספיקת נשימה ותמותה 40,41,42.
פיישו (BL13) שייך למרידיאן שלפוחית השתן של כף הרגל טאיאנג ומשמש כנקודת הגב של הריאות. זוהי נקודת דיקור חיונית לטיפול במחלות ריאה, מכיוון שהיא עוזרת להקל על שיעול, לפתור ליחה, לחזק את צ'י הריאות ולווסת את צ'י מרידיאן הריאות. על פי הראיות והטיפול הקלאסי, הריאות שולטות בצ'י, בעוד שהכליות משמשות כבסיס שלו. הרפואה הסינית המסורתית רואה בפתוגנזה של COPD יציב קשר הדוק לתפקוד לקוי של הריאות, הטחול והכליות. כריית נתונים זיהתה את BL13, BL20 ו-BL23 כנקודות דיקור ליבה לטיפול ב-COPDיציב 23,24, ומספר מחקרים קליניים הראו שגירוי של נקודות אלו משפר את FEV1% בחולי COPD43,44.
ברפואה הסינית המסורתית (TCM), נדודי שינה מסווגים כהפרעה של שינה וערות ולעתים קרובות נצפית כתסמין נלווה של COPD. ההנחיות הקליניות של הרפואה הסינית המסורתית של קבוצת המחקר לנדודי שינה (WHO/WPO)45 מתארות את הפתוגנזה של נדודי שינה כתוצאה מחוסר הרמוניה בין יין ויאנג, צ'י ודם, והפרעות בחמשת הקרביים. חוסר איזון זה מוביל לשיבושים ביציבות הנפשית ולחוסר שקט רוחני.
על פי תיאוריית הרפואה הסינית המסורתית, חמשת הקרביים - הלב, הכבד, הטחול, הריאות והכליות - קשורים באופן מורכב לתפקודים פיזיולוגיים שונים ולפעילויות מנטליות. נקודות הדיקור Xinshu (BL15), Pishu (BL20), Feishu (BL13) ו-Shenshu (BL23) תואמות את נקודות הדיקור הגביות של הלב, הטחול, הריאות והכליות, בהתאמה. נקודות גב-שו אלו שייכות למרידיאן שלפוחית השתן של כף הרגל ומשמשות כביטויים חיצוניים של האיברים הפנימיים. הגירוי שלהם יכול לווסת את תפקודי הקרביים ולהגביר את האנרגיה החיונית של הגוף (ג'נג צ'י). טיפולים חיצוניים ברפואה הסינית המסורתית המכוונים לנקודות דיקור אלה הוכחו כיעילים בטיפול בנדודי שינה46,47.
בנוסף, נקודת הדיקור Danshu (BL19), הממוקמת בגב, קשורה למרידיאן כיס המרה. כיס המרה ומרידיאני הלב קשורים זה בזה ומתואמים מבחינה תפקודית, שניהם ממלאים תפקידי מפתח בוויסות המנטלי ובמחזור הצ'י. תיאוריית הרפואה הסינית המסורתית גורסת כי טיפול משולב בלב ובכיס המרה מסייע באיזון נוירוטרנסמיטורים מונואמין בהיפוקמפוס, כולל 5-הידרוקסיטריפטמין (5-HT), ומקדם תיקון תאי היפוקמפוס25. לכן, גירוי מוקסה של נקודות דיקור פיישו, שינשו, דנשו, פישו ושנשו עשוי לשפר את איכות השינה ואת הרווחה הכללית בחולי COPD.
מוקסה רגיש לחום מייצג גישה חדשנית לטיפול במוקסה, שונה מהטכניקות המסורתיות. שיטה זו, שפותחה ושוכללה על ידי פרופסור חן ריקסין, מבוססת על התופעה הקלינית של רגישות תרמית הנגרמת על ידי מוקסיה. מחקרים מצביעים על כך שבחולים עם מחלות, שיעור הרגישות התרמית של נקודות הדיקור הוא כ-70%, גבוה משמעותית מ-10% שנצפו אצל אנשים בריאים. לאחר ההחלמה, שיעור הרגישות יורד לכ-10%, מה שמצביע על מתאם חזק בין רגישות תרמית למצבי מחלה.
פרופסור צ'ן ריקסין הציג את המושג "זיהוי מוקסה רגיש", והדגיש כי מוקסה קלינית צריכה לא להתמקד רק בבחירת נקודות דיקור אלא גם לתעדף נקודות דיקור עם רגישות תרמית מוגברת. גישה אינדיבידואלית זו מתאימה טיפול מוקסה לכל מטופל, במטרה לחסל תחושות רגישות לחום ולהשיג את הפחתת הרגישות הטיפולית הרצויה48. מחקרים קליניים הוכיחו את יעילותה של מוקסה רגישה לחום, והדגישו את עליונותה על פני טכניקות מוקסה מסורתיות49. מחקרים קודמים הראו כי מוקסה תרמית יעילה בניהול נדודי שינה ו-COPD 14,50,51.
מלטונין, נוירו-הורמון חיוני לשמירה על השעון הביולוגי, מווסת על ידי 5-הידרוקסיטריפטמין (5-HT), מוליך עצבי המעורב בוויסות שינה52,53. מחקרים גם הצביעו על כך שהפרעות שינה קשורות לרמות גבוהות של אינטרלוקין-6 (IL-6)54. המחקר הנוכחי מצא כי מוקסה רגיש לחום העלה את רמות 5-HT תוך הפחתת ביטוי IL-6, מה שמרמז על הפוטנציאל שלו כטיפול יעיל לשיפור השינה בחולים עם נדודי שינה הקשורים ל-COPD. כטיפול חיצוני ברפואה הסינית המסורתית, מוקסה רגיש לחום ממנף את העקרונות הייחודיים של הרפואה הסינית, ומציע גישה טיפולית מבטיחה לחולי COPD עם נדודי שינה. עם זאת, מכיוון שמחקר זה הוא מדגם קטן, ניסוי בשליטה עצמית לפני הפוסט, האובייקטיביות שלו עשויה להיות מוגבלת. מחקר עתידי צריך לשלב גודל מדגם גדול יותר ולכלול קבוצות ביקורת כדי למזער הטיה ולשפר את אמינות הממצאים.
למחברים אין מה לחשוף.
מחקר זה נתמך על ידי "תוכנית טיאנפו צ'ינגצ'נג" לשנת 2022 פרויקט הכישרונות המובילים במדע וטכנולוגיה של טיאנפו (צ'ואן צ'ינגצ'נג מס' 1090) ותוכנית המדע והטכנולוגיה של סצ'ואן (2023ZYD0050). המחברים רוצים להודות למר יי ג'ו על השתתפותו במחקר שלנו כמודל.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Adobe Photoshop 2021 | Adobe Systems | ||
Forcep | Cofoe Medical Technology Co.,ltd. | Hunan Medical Device Registration Certificate: No.20160012 | |
IBM SPSS Statistics 25 | IBM | ||
Lighter | Ningbo Qiant Technology Co., Ltd | Chaofan-CF2 | |
Medical swabs | Cofoe Medical Technology Co.,ltd. | Hunan Medical Device Registration Certificate: No.20192140881 | |
Moxa sticks | Nanyang Xian Herb Pharmaceutical Co., Ltd | XC23T07019 | |
Surgical tray | Jiangsu Kangjian Medical Apparatus Co.,Ltd. | Medium Size | |
Thermometer | Cofoe Medical Technology Co.,ltd. | Hunan Medical Device Registration Certificate: No.20182070190 | |
Tweezer | Cofoe Medical Technology Co.,ltd. | Hunan Medical Device Registration Certificate: No.20180176 |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved