Для просмотра этого контента требуется подписка на Jove Войдите в систему или начните бесплатную пробную версию.
Method Article
* Эти авторы внесли равный вклад
Здесь мы представляем протокол внедрения нового метода наложения брюшинных швов. Этот метод называется прямоигольным, трехиугольным, бесузловым швом, и мы подробно опишем способ изготовления и клиническое применение этого шовного материала.
Лапароскопическая трансабдоминальная пластика преперитонеальной грыжи (ТАПП) является одним из наиболее широко используемых методов в хирургии паховых грыж. После того, как сетка будет установлена, брюшину необходимо сшить, чтобы избежать контакта с тканями и органами в брюшной полости. Если время наложения брюшинного шва будет слишком большим, время операции и анестезии будет увеличено, что увеличит нагрузку на пациента. Кроме того, неправильно подобранные методы наложения швов приводят к серьезным последствиям, таким как кишечная непроходимость и инфекция сетки.
Метод наложения швов прямой иглой преобразует трехмерную пространственную конфигурацию иглодержателя и кончика дуговой иглы в двумерную плоскую структуру, что значительно снижает сложность наложения швов. Треххвостый узел может быть закреплен в начале шовной нити за счет трения и пуговичного эффекта, который имеет точный фиксирующий эффект. Таким образом, шов не скользит легко, а время на наложение швов сокращается. По сравнению с традиционным методом наложения швов, оператор может быстрее зашить брюшину, новички могут быстрее пройти сложную кривую обучения, а опытные операторы также могут в определенной степени сократить общее время операции TAPP. Таким образом, данный метод наложения швов чрезвычайно поддается клиническому применению.
Лапароскопическая трансперитонеальная пластика преперитонеальной грыжи является основным методом пластики паховой грыжи1. Этот подход имеет короткую кривую обучения, позволяет полностью наблюдать за анатомией паха и широко применяется в клинике 2,3. Однако эта операция требует разреза брюшины, и после установки сетки брюшину необходимо зашить, чтобы предотвратить прямой контакт между сеткой и органами в брюшной полости и избежать осложнений, таких как эрозия сетки или адгезивная кишечная непроходимость 4,5.
Существует множество методик наложения брюшинных швов. В настоящее время традиционным клиническим методом является использование рассасывающихся швов с непрерывным наложением швов. Поскольку надрезанная брюшина расположена в передней брюшной стенке, угол иглы шовной нити необходимо постоянно регулировать во время наложения шва, а узлы необходимо завязывать в начале и в конце каждого шва6. Этот метод наложения швов требует больше времени и более квалифицированных эндоскопических навыков, а новичкам требуется длительный период практики 7,8.
Таким образом, мы разработали новый метод улучшения процесса наложения швов с использованием прямоигольных, трехугольных, бесузловых швов. Основной принцип этого метода заключается в использовании двумерной структуры прямой иглы и закрепляющего эффекта трех бесузловых хвостов в процессе наложения швов для уменьшения количества шагов и сложности шва. Использовав этот шов много раз и сравнив его с традиционным методом, мы определили, что этот метод прост, легок в освоении, безопасен и эффективен, с низкой частотой осложнений и удобен в использовании для врачей.
Протокол был выполнен в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и одобрен комитетом по этике Шестой аффилированной больницы Университета Сунь Ятсена.
1. Данные и группировка
ПРИМЕЧАНИЕ: С декабря 2018 года по декабрь 2020 года лапароскопическая ТАПП проводилась во время желудочно-кишечной, грыжевой и абдоминальной хирургии в Шестой аффилированной больнице Университета Сунь Ятсена. В общей сложности 264 пациента с паховой грыжей соответствовали критериям и были включены в исследование.
2. Способ создания прямого игольчатого треххвостого узла
3. Метод наложения швов
4. Последующие действия
5. Статистический анализ
После установки сетки надрезанную брюшину нужно снова зашить. В опытной группе для наложения брюшинного шва были использованы прямоигольные, трехсторонние, безузловые швы. Конкретный метод наложения швов подробно описан в разделе 3 протокола (Рисунок 2
В качестве основного метода лапароскопической хирургии грыжи ТАПП широко используется в клинике. Основной сложностью в этой операции является наложение швов на перитонеальный разрез. Стандартного метода наложения швов для перитонеального разреза TAPP не существует. ...
У авторов нет конфликта интересов, который можно было бы раскрыть.
Это исследование было поддержано грантом в рамках проекта Гуандунского плана по науке и технологиям, финансируемого Департаментом науки и технологий провинции Гуандун (номер гранта: 2021A1515410004).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
3-0 VICRYL suture | ETHICON | VCP316 | absorbable suture |
3D MAX MESH | BARD | 117321 | Inguinal hernia repair mesh |
Laparoscopic needle holder | KARL-STORZ | 26173KL | needle holder |
Laparoscopic separating forceps | KARL-STORZ | 38651ON | separating forceps |
Laparoscopic system (OTV-S400) | Olympus | CLV-S400_WA4KL530 | 4K HD image large screen surgical laparoscope |
Запросить разрешение на использование текста или рисунков этого JoVE статьи
Запросить разрешениеThis article has been published
Video Coming Soon
Авторские права © 2025 MyJoVE Corporation. Все права защищены