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Method Article
* Estos autores han contribuido por igual
En este trabajo presentamos un protocolo para introducir un nuevo método de sutura peritoneal. Este método se denomina sutura de aguja recta, de tres colas y sin nudos, y describiremos en detalle el método de fabricación y la aplicación clínica de esta sutura.
La reparación laparoscópica de la hernia preperitoneal transabdominal (TAPP) es uno de los métodos más utilizados en la cirugía de la hernia inguinal. Una vez colocada la malla, se debe suturar el peritoneo para evitar el contacto con los tejidos y órganos de la cavidad abdominal. Si el tiempo de sutura peritoneal es demasiado largo, el tiempo de operación y anestesia se prolongará, aumentando la carga para el paciente. Además, los métodos de sutura inadecuados causan graves consecuencias, como obstrucción intestinal e infección de la malla.
El método de sutura con aguja recta transforma la configuración espacial tridimensional del portaagujas y la punta de la aguja de arco en una estructura plana bidimensional, lo que reduce en gran medida la dificultad de sutura. El nudo de tres colas se puede anclar al inicio de la sutura por su fricción y efecto de botón, que tiene un efecto de fijación exacto. Por lo tanto, la sutura no se desliza fácilmente y el tiempo para completar la sutura se acorta. En comparación con el método de sutura tradicional, el operador puede suturar el peritoneo más rápidamente, los principiantes pueden pasar por la difícil curva de aprendizaje más rápido y los operadores calificados también pueden acortar el tiempo total de operación de TAPP hasta cierto punto. Por lo tanto, este método de sutura es extremadamente susceptible de aplicación clínica.
La reparación laparoscópica transperitoneal de la hernia preperitoneal es el principal método de reparación de la hernia inguinal1. Este abordaje tiene una curva de aprendizaje corta, permite la observación completa de la anatomía inguinal y es ampliamente aplicado en la clínica 2,3. Sin embargo, esta operación requiere una incisión peritoneal, y después de la colocación de la malla, el peritoneo debe ser suturado para evitar el contacto directo entre la malla y los órganos de la cavidad abdominal y evitar complicaciones como la erosión de la malla o la obstrucción intestinal adhesiva 4,5.
Existen muchos métodos para la sutura peritoneal. En la actualidad, el método clínico tradicional es el uso de suturas reabsorbibles con sutura continua. Dado que el peritoneo inciso se encuentra en la pared abdominal anterior, el ángulo de la aguja de sutura debe ajustarse continuamente durante la sutura y se deben hacer nudos al principio y al final de cada sutura6. Este método de sutura requiere más tiempo y habilidades endoscópicas más hábiles, y los principiantes requieren un período de práctica prolongado 7,8.
Por lo tanto, diseñamos un nuevo método para mejorar el proceso de sutura utilizando suturas de aguja recta, tres colas y sin nudos. El principio básico de este método es utilizar la estructura bidimensional de la aguja recta y el efecto de anclaje de tres colas sin nudos en el proceso de sutura para reducir el número de pasos y la dificultad de la sutura. Después de haber utilizado esta sutura muchas veces y compararla con el método tradicional, determinamos que este método es simple, fácil de aprender, seguro y eficaz, con una baja incidencia de complicaciones y cómodo de usar para los médicos.
El protocolo se llevó a cabo de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el comité de revisión de ética del Sexto Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen.
1. Datos y agrupación
NOTA: De diciembre de 2018 a diciembre de 2020, se realizó TAPP laparoscópica durante cirugía gastrointestinal, hernia y abdominal en el Sexto Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen. Un total de 264 pacientes con hernia inguinal cumplieron los criterios y fueron incluidos en el estudio.
2. Método para generar el nudo de tres colas de aguja recta
3. Método de sutura
4. Seguimiento
5. Análisis estadístico
Después de la colocación de la malla, es necesario suturar nuevamente el peritoneo inciso. Para la sutura peritoneal se utilizaron suturas de aguja recta, de tres colas y sin nudos, en el grupo experimental. El método de sutura específico se ha descrito en detalle en la sección 3 del protocolo (Figura 2). El grupo control fue suturado con sutura VICRYL o sutura de púas con aguja de arco. Los dos grupos se compararon con respecto a los tiempos de sutura...
Como método principal de reparación laparoscópica de hernias, TAPP es ampliamente utilizado en la clínica. El principal reto en esta operación es la sutura de la incisión peritoneal. No existe un método de sutura estándar para la incisión peritoneal TAPP. Algunos métodos no estándar conducen a complicaciones postoperatorias, como suturas inexactas y contacto entre el canal intestinal y la malla, lo que resulta en adhesión y perforación intestinal postoperatoria; sutura o anu...
Los autores no tienen conflictos de intereses que revelar.
Esta investigación fue apoyada por una subvención del proyecto del plan de ciencia y tecnología de Guangdong, financiado por el Departamento de ciencia y tecnología de la provincia de Guangdong (número de subvención: 2021A1515410004).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
3-0 VICRYL suture | ETHICON | VCP316 | absorbable suture |
3D MAX MESH | BARD | 117321 | Inguinal hernia repair mesh |
Laparoscopic needle holder | KARL-STORZ | 26173KL | needle holder |
Laparoscopic separating forceps | KARL-STORZ | 38651ON | separating forceps |
Laparoscopic system (OTV-S400) | Olympus | CLV-S400_WA4KL530 | 4K HD image large screen surgical laparoscope |
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