3.16 : İlaç Emilimini Etkileyen Faktörler: Hastalık Durumları ve Farmakoloji

Birden fazla hastalık durumu, kan akışını ve gastrointestinal (GI) sistemin işlevselliğini etkileyerek oral ilaç emilim sürecini önemli ölçüde etkileyebilir. Diyare, asit salgılarının azalması (aklorhidri) ve enfeksiyonlar gibi GI hareketliliğini değiştiren durumlar dahil olmak üzere çeşitli GI hastalıklar, ilaç emiliminin azalmasıyla ilişkilendirilmiştir.

Alkol ve antineoplastikler de dahil olmak üzere belirli ilaçlar gibi maddeler de ilaç emilimini olumsuz etkileyebilir. Örneğin, alkol ilacın hareketliliğini etkileyerek ve ilacın kendisiyle etkileşime girerek emilimi etkileyebilir. Gastrointestinal mukozaya zarar verir ve enzim ve taşıyıcı işlevlerini değiştirir. Öte yandan, antineoplastik ilaçlar hızla bölünen bağırsak hücrelerine zarar vererek emilimi azaltır ve emilim için yüzey alanının azalmasına neden olur. İnce bağırsaktaki villusların hasar görmesiyle karakterize edilen çölyak hastalığı, emilim yüzey alanını azaltır ve mide boşalmasını ve bağırsak aktivitesini değiştirir. Bu değişiklik antibiyotikler, parasetamol ve praktolol gibi çeşitli ilaçların emilimini bozar. Transmural inflamasyonla karakterize olan Crohn hastalığı, bağırsak bütünlüğünü tehlikeye atarak değiştirilmiş bir ilaç emilim sürecine yol açar. Konjestif kalp yetmezliği kalbin pompalama verimliliğini azaltır, GI yoluna giden kan akışının azalmasına neden olur ve bağırsak ödemine neden olur. Bu durum, loop diüretikleri gibi oral ilaçların emilimini azaltır.

Karaciğer bozuklukları, özellikle siroz, ilaçların portal kan akışını ve birinci geçiş metabolizmasını bozar, böylece sistemik dolaşımlarını ve biyoyararlanımlarını artırır. Sonuç olarak, bazı ilaçlar için toksisite riskleri de artar. Bu bulgular, çeşitli patofizyolojik durumların ilaç emilim sürecini etkilemedeki karmaşık rolünü göstererek, bu faktörlerin terapötik stratejilerdeki önemini vurgular.