3.16 : Fattori che Influenzano l’Assorbimento del Farmaco: Stato Patologico e Farmacologia

Molteplici stati patologici possono influenzare significativamente il processo di assorbimento orale del farmaco, influenzando il flusso sanguigno e la funzionalità del sistema gastrointestinale (GI). Varie patologie GI, tra cui condizioni che alterano la motilità GI, come diarrea, secrezioni acide ridotte (acloridria) e infezioni, sono state associate a un ridotto assorbimento del farmaco.

Sostanze come alcol e farmaci specifici, tra cui gli antineoplastici, possono anche avere un impatto negativo sull'assorbimento del farmaco. Ad esempio, l'alcol può compromettere l'assorbimento influenzando la motilità del farmaco e interagendo con il farmaco stesso. Danneggia la mucosa gastrointestinale e altera le funzioni degli enzimi e dei trasportatori. D'altro canto, i farmaci antineoplastici riducono l'assorbimento danneggiando le cellule intestinali in rapida divisione, portando a una riduzione della superficie di assorbimento. La celiachia, caratterizzata da danni ai villi dell'intestino tenue, riduce la superficie di assorbimento e altera lo svuotamento gastrico e l'attività intestinale. Questo cambiamento compromette l'assorbimento di diversi farmaci, come antibiotici, paracetamolo e practololo. Il morbo di Crohn, caratterizzato da infiammazione transmurale, compromette l'integrità intestinale, portando a un processo di assorbimento del farmaco modificato. L'insufficienza cardiaca congestizia riduce l'efficienza di pompaggio del cuore, determina una riduzione del flusso sanguigno al tratto GI e induce edema intestinale. Questa condizione riduce l'assorbimento di farmaci orali come i diuretici dell'ansa.

I disturbi epatici, in particolare la cirrosi, compromettono il flusso sanguigno portale e il metabolismo di primo passaggio dei farmaci, aumentandone così la circolazione sistemica e la biodisponibilità. Di conseguenza, aumentano anche i rischi di tossicità per alcuni farmaci. Questi risultati dimostrano il ruolo intricato di varie condizioni patofisiologiche nell'influenzare il processo di assorbimento del farmaco, evidenziando l'importanza di questi fattori nelle strategie terapeutiche.