3.16 : Facteurs influençant l'absorption des médicaments : états pathologiques et pharmacologie

De nombreux états pathologiques peuvent influencer de manière significative le processus d'absorption des médicaments par voie orale en affectant le flux sanguin et la fonctionnalité du système gastro-intestinal (GI). Diverses maladies gastro-intestinales, notamment des affections qui altèrent la motilité gastro-intestinale, telles que la diarrhée, la diminution des sécrétions acides (achlorhydrie) et les infections, ont été associées à une absorption réduite des médicaments.

Des substances telles que l'alcool et des médicaments spécifiques, notamment les antinéoplasiques, peuvent également avoir un impact négatif sur l'absorption des médicaments. Par exemple, l'alcool peut affecter l'absorption en affectant la motilité du médicament et en interagissant avec le médicament lui-même. Il endommage la muqueuse gastro-intestinale et altère les fonctions des enzymes et des transporteurs. D'autre part, les médicaments antinéoplasiques réduisent l'absorption en endommageant les cellules intestinales à division rapide, ce qui entraîne une diminution de la surface d'absorption. La maladie cœliaque, caractérisée par des lésions des villosités de l'intestin grêle, diminue la surface d'absorption et altère la vidange gastrique et l'activité intestinale. Ce changement altère l'absorption de plusieurs médicaments, tels que les antibiotiques, le paracétamol et le practolol. La maladie de Crohn, caractérisée par une inflammation transmurale, compromet l'intégrité intestinale, entraînant un processus d'absorption des médicaments modifié. L'insuffisance cardiaque congestive réduit l'efficacité de pompage du cœur, entraîne une diminution du flux sanguin vers le tractus gastro-intestinal et induit un œdème intestinal. Cette condition diminue l'absorption de médicaments oraux comme les diurétiques de l'anse.

Les troubles hépatiques, notamment la cirrhose, altèrent le flux sanguin portal et le métabolisme de premier passage des médicaments, augmentant ainsi leur circulation systémique et leur biodisponibilité. En conséquence, les risques de toxicité de certains médicaments augmentent également. Ces résultats démontrent le rôle complexe de diverses conditions physiopathologiques dans le processus d'absorption des médicaments, soulignant l'importance de ces facteurs dans les stratégies thérapeutiques.