3.16 : גורמים המשפיעים על ספיגת תרופות: מצבים רפואיים ופרמקולוגיה

מספר מצבים רפואיים יכולים להשפיע באופן משמעותי על תהליך ספיגת התרופות דרך הפה על ידי השפעה על זרימת הדם ותפקוד מערכת העיכול (GI). מחלות שונות במערכת העיכול, כולל מצבים שמשנים את תנועת מערכת העיכול, כמו שלשולים, ירידה בהפרשת חומצה (אכלורהידריה) וזיהומים, קשורות לספיגה מופחתת של תרופות.

חומרים כמו אלכוהול ותרופות מסוימות, כולל אנטי-ניאופלסטיות, יכולים גם להשפיע לרעה על ספיגת התרופות. לדוגמה, אלכוהול יכול להשפיע על הספיגה על ידי השפעה על תנועת התרופות ואינטראקציה עם התרופה עצמה. הוא פוגע ברירית מערכת העיכול ומשנה את תפקוד האנזימים והמעבירים. מצד שני, תרופות אנטי-ניאופלסטיות מפחיתות את הספיגה על ידי פגיעה בתאים המתחלקים במהירות במעיים, דבר שמוביל להקטנת שטח הספיגה. מחלת צליאק, המאופיינת בפגיעה בוילי במעי הדק, מפחיתה את שטח הספיגה ומשנה את ריקון הקיבה ואת פעילות המעי. שינוי זה פוגע בספיגת מספר תרופות, כגון אנטיביוטיקות, אצטמינופן ופרקטולול. מחלת קרוהן, המלווה בדלקת חוצת דופן, פוגעת בשלמות המעי, מה שמוביל לתהליך ספיגת תרופות שונה. אי-ספיקת לב מפחיתה את יעילות פעולת הלב, גורמת לירידה בזרימת הדם למערכת העיכול ומביאה לבצקת במעי. מצב זה מפחית את ספיגת התרופות שנלקחות דרך הפה, כמו משתנים לולאתיים.

הפרעות בכבד, במיוחד צירוזיס (שחמת), פוגעות בזרימת הדם הפורטלית ובחילוף חומרים הראשוני של תרופות, ובכך מגבירות את מחזור הדם הכללי ואת הזמינות הביולוגית שלהן. כתוצאה מכך, הסיכון לרעילות עבור כמה תרופות גם עולה. ממצאים אלה מדגימים את התפקיד המורכב של מצבים פתופיזיולוגיים שונים בהשפעתם על תהליך ספיגת התרופות, ומדגישים את החשיבות של גורמים אלה באסטרטגיות טיפוליות.