14.12 : Оценка артериального давления в ноге

Правильное измерение артериального давления в ногах является важнейшим навыком для медицинских работников, обеспечивающим точные и надежные показания. При правильном выполнении эта процедура помогает улучшить уход за пациентами и повышает эффективность вмешательств. В следующем тексте представлены пошаговые инструкции по измерению артериального давления в ноге, обеспечивающие ясность и простоту понимания для практикующих врачей.

Подготовка:

• Начните процедуру с тщательной гигиены рук, используя бактерицидное мыло или спиртосодержащую протирку, чтобы уменьшить передачу инфекционных агентов.

Положение пациента и размещение манжеты для измерения бедра:

• Расположите пациента так, чтобы обеспечить беспрепятственный доступ к подколенной артерии.
• Если положение лежа на животе невозможно, допускается положение лежа на спине со слегка согнутым коленом.
• Убедитесь, что ноги пациента не скрещены, чтобы предотвратить искусственно завышенные показания артериального давления.
• Снимите любую одежду, которая может сжимать бедро, так как это может помешать правильному расширению манжеты и исказить показания.
• После пальпации подколенного пульса наденьте манжету для измерения артериального давления на нижнюю треть бедра. Совместите маркеры манжеты непосредственно над артерией и расположите ее на один дюйм выше складки колена, чтобы обеспечить эффективное сжатие артерии во время надувания.

Расположение манжеты для измерения икр:

• Ощутите пульс на тыльной мышце стопы или задней большеберцовой кости голени. Расположите манжету на нижней части голени, на один дюйм выше костей лодыжки (malleoli), убедившись, что она находится на нужной высоте для точного приложения давления.

Расположение стетоскопа:

• Расположите диафрагму стетоскопа чуть ниже нижнего края манжеты, чтобы не заглушить звуки Короткова, которые имеют решающее значение для определения артериального давления.

Техника надувания и сдутия:

• Надежно закройте клапан сфигмоманометра и быстро накачайте манжету до давления, превышающего ожидаемое систолическое значение, чтобы обеспечить полную окклюзию артерии и точное измерение систолического давления.
• Медленно спустите воздух из манжеты, внимательно прислушиваясь к первому тону Короткова, чтобы определить систолическое давление. Поддерживайте медленную скорость сдувания, чтобы точно уловить момент прекращения звука, указывающий на диастолическое давление.

Постпроцедурный уход:

• Сразу после измерения полностью спустите воздух из манжеты и помогите пациенту принять удобное положение.
• Очищайте и храните оборудование в соответствии с санитарными нормами.
• Соблюдайте гигиену рук, чтобы свести к минимуму риск заражения.
• Записывайте измеренные значения артериального давления в медицинскую карту пациента или в специальную таблицу показателей жизнедеятельности, обеспечивая точную документацию состояния здоровья пациента.