14.12 : הערכת לחץ דם ברגל

מדידה נכונה של לחץ דם ברגליים היא מיומנות קריטית עבור ספקי שירותי בריאות, המבטיחה קריאות מדויקות ואמינות. כאשר מבוצע כהלכה, הליך זה מודיע על הטיפול בחולה ומשפר את יעילות ההתערבויות. הטקסט הבא מתאר הנחיות שלב אחר שלב למדידת לחץ דם ברגל, ומספק בהירות וקלות הבנה למתרגלים.

הכנה:

• התחל את ההליך עם היגיינת ידיים מקיפה, באמצעות סבון קוטל חיידקים או שפשוף על בסיס אלכוהול כדי להפחית את העברת גורמים זיהומיים.

מיקום המטופל ומיקום השרוול למדידת הירך:

• מקם את המטופל נוטה לגשת לעורק הפופליטאלי ללא הפרעה.
• אם מיקום שכיבה אינו אפשרי, תנוחת שכיבה עם הברך כפופה מעט מקובלת.
• ודא שרגליו של המטופל אינן משוכלות כדי למנוע קריאות לחץ דם מוגברות באופן מלאכותי.
• הסר כל לבוש שעלול להגביל את תנועת הירך, מכיוון שהדבר עלול להפריע להתרחבות התקינה של השרוול ולעוות את הקריאה.
• לאחר מישוש דופק הפופליטאלי, הנח את שרוול לחץ הדם על השליש התחתון של הירך. יישר את הסמנים של השרוול ישירות מעל העורק והצב אותו סנטימטר אחד מעל קפל הברך כדי להבטיח דחיסה יעילה של העורק במהלך ניפוח.

מיקום השרוול למדידת השוק:

• משש את גב הרגל או את הדופק הטיביאלי האחורי בעגל. מקם את השרוול מעל השוק התחתון, סנטימטר אחד מעל עצמות הקרסול או הקרסולית, וודא שהוא בגובה המתאים להפעלת לחץ מדויק.

מיקום סטטוסקופ:

• הנח את הסרעפת של הסטטוסקופ ממש מתחת לקצה התחתון של השרוול כדי להימנע מעמעום של צלילי קורוטקוף, שהם חיוניים לקביעת לחץ הדם.

טכניקת אינפלציה ודפלציה:

• סגור היטב את השסתום של מד לחץ הדם ונפח את השרוול במהירות ללחץ העולה על הקריאה הסיסטולית הצפויה כדי להבטיח חסימת עורקים מלאה למדידת לחץ סיסטולי מדויקת.
• רוקנו באיטיות את השרוול, הקשיבו היטב לצליל הקורוטקוף הראשון כדי לזהות את הלחץ הסיסטולי. שמור על קצב ניפוח איטי כדי ללכוד במדויק את הרגע שבו הצליל נפסק, המעיד על הלחץ הדיאסטולי.

טיפול לאחר ההליך:

• מיד לאחר המדידה, רוקנו לחלוטין את השרוול ועזרו למטופל להגיע למצב נוח.
• נקה ואחסן את הציוד כדי לשמור על תקני תברואה.
• בצע היגיינת ידיים כדי למזער את הסיכון לזיהום.
• רשום את ערכי לחץ הדם הנמדדים ברשומה של המטופל או בתרשים הסימנים החיוניים המיועדים, תוך הבטחת תיעוד מדויק של מצבו הבריאותי של המטופל.