14.12 : Évaluer la tension artérielle dans la jambe

Une mesure correcte de la tension artérielle des jambes est une compétence essentielle pour les prestataires de soins de santé, car elle garantit des lectures précises et fiables. Lorsqu’elle est exécutée correctement, cette procédure éclaire les soins aux patients et améliore l’efficacité des interventions. Le texte suivant présente des directives étape par étape pour mesurer la tension artérielle dans la jambe, offrant ainsi clarté et facilité de compréhension aux praticiens.

Préparation:

• Commencez la procédure par une hygiène complète des mains, en utilisant un savon bactéricide ou une friction à base d'alcool pour réduire la transmission d'agents infectieux.

Positionnement du patient et placement du brassard pour la mesure de la cuisse :

• Positionnez le patient sur le ventre pour accéder à l’artère poplitée sans obstruction.
• Si la position couchée n’est pas réalisable, une position couchée avec le genou légèrement fléchi est acceptable.
• Assurez-vous que les jambes du patient ne sont pas croisées pour éviter des lectures de tension artérielle artificiellement élevées.
• Retirez tout vêtement susceptible de serrer la cuisse, car cela pourrait empêcher la bonne expansion du brassard et fausser la lecture.
• Après avoir palpé le pouls poplité, placez le brassard de tensiomètre sur le tiers inférieur de la cuisse. Alignez les marqueurs du brassard directement sur l'artère et positionnez-le à un pouce au-dessus du pli du genou pour assurer une compression efficace de l'artère pendant le gonflage.

Placement du brassard pour la mesure du mollet :

• Palpez le pouls dorsal ou le pouls tibial postérieur du mollet. Placez le brassard sur le bas du mollet, à un pouce au-dessus des os de la cheville ou des malléoles, en vous assurant qu'il est à la bonne hauteur pour une application précise de la pression.

Positionnement du stéthoscope :

• Placez le diaphragme du stéthoscope juste en dessous du bord inférieur du brassard pour éviter d'étouffer les sons de Korotkoff, qui sont cruciaux pour déterminer la tension artérielle.

Technique de gonflage et de dégonflage :

• Fermez soigneusement la valve du sphygmomanomètre et gonflez rapidement le brassard jusqu'à une pression dépassant la valeur systolique attendue pour garantir une occlusion complète de l'artère et une mesure précise de la pression systolique.
• Dégonflez lentement le brassard, en écoutant attentivement le premier son de Korotkoff pour identifier la pression systolique. Maintenez un taux de dégonflage lent pour capturer avec précision le moment où le son cesse, indiquant la pression diastolique.

Soins post-procédure :

• Immédiatement après la mesure, dégonflez complètement le brassard et aidez le patient à adopter une position confortable.
• Nettoyer et stocker l'équipement pour maintenir les normes d'hygiène.
• Effectuer l’hygiène des mains pour minimiser le risque de contamination.
• Enregistrez les valeurs mesurées de la pression artérielle dans le dossier du patient ou dans le tableau des signes vitaux désigné, garantissant ainsi une documentation précise de l'état de santé du patient.