1.8 : 호흡기의 신체 평가 IV: 타진

생명에 필수적인 호흡기는 가스 교환을 담당하는 복잡한 구조로 구성되어 있습니다. 타진 평가는 이 시스템의 건강과 기능을 이해하는 데 중요합니다. 이 비침습적 평가 기술을 통해 의료 서비스 제공자는 폐의 밀도 또는 통기를 평가하여 잠재적인 이상을 식별할 수 있습니다.

호흡기 평가에서의 타진

타진는 공기, 액체 및 고체 물질을 구별하여 청각 및 촉각 진동으로 기저 조직 구성을 평가합니다. 흉부 전방 및 후방 모두에서 수행되며 건강한 폐 조직에서 생성되는 공명의 변화를 감지할 수 있습니다. 폐 위의 둔감함은 공기로 채워진 폐 조직이 액체 또는 고체 조직으로 대체되었음을 나타낼 수 있습니다.

이 절차는 각 어깨 위쪽을 가로지르는 흉부 후방에서 시작하여 폐 정점 위에 있는 공명을 찾습니다. 이 과정은 흉부 후방으로 계속되어 5~6cm 간격으로 대칭 영역을 타진합니다. 이 과정에서는 견갑골이나 갈비뼈와 같은 뼈 구조는 피합니다.

흉부 전방을 타진할 때는 쇄골 상부에서 시작하여 한 번에 한 늑간 공간씩 아래로 진행합니다. 흉골 왼쪽, 3번째와 5번째 늑간 공간 사이에서 둔한 느낌이 나타나는 것이 일반적입니다. 이곳은 심장이 있는 곳이기 때문입니다. 마찬가지로 폐 아래 오른쪽 늑간 가장자리에서 간 둔한 느낌이 정상적으로 나타날 것으로 예상됩니다.

횡격막 운동

타진의 필수적인 부분은 횡격막 운동을 평가하는 것입니다. 횡격막 운동은 흡입과 호기 중에 위치가 바뀝니다. 횡격막의 운동 범위는 폐 건강에 대한 중요한 단서를 제공할 수 있습니다.

횡격막의 위치와 움직임을 평가하기 위해 환자에게 심호흡을 하고 횡격막이 최대로 하강하는 동안 숨을 참으라고 요청합니다. 흡입과 호기 중 최대 하강 영역 사이의 거리는 횡격막 운동의 정도를 나타냅니다.

타진 소리

타진 소리는 검사하는 조직의 유형과 상태에 따라 다릅니다. 일반적으로 접할 수 있는 소리는 다음과 같습니다.

• 공명: 정상적인 폐에서 들리는 저음 소리.
• 과공명: 만성 폐쇄성 폐질환 및 급성 천식과 같이 과팽창된 폐에서 들리는 정상적인 공명보다 크고 낮은 음조의 소리.
• 가스팽만음: 가스가 채워진 위, 장 또는 기흉에서 들리는 북소리와 같은 크고 공허한 소리.
• 둔탁음: 간의 윗부분, 부분적으로 굳어진 폐 조직(폐렴) 또는 체액으로 채워진 흉막 공간과 같이 혼합된 고형물과 폐 조직 영역에서 들리는 중간 강도의 음조와 지속 시간 소리.
• 탁음: 공기가 없는 매우 조밀한 조직, 예를 들어 횡격막 수준 아래의 흉부 뒤쪽에서 들리는 짧은 지속 시간의 부드럽고 높은 음조의 소리.

결론적으로 타진는 호흡계의 해부학과 기능을 이해하는 데 귀중한 평가 도구입니다. 폐 건강과 시스템 내의 잠재적 이상에 대한 중요한 통찰력을 제공합니다.