3.3 : דלקת ריאות III: סיבוכים, הערכה, בדיקות אבחנתיות ומניעה

לדלקת ריאות עלולים להיות סיבוכים רבים המחייבים התייחסות. הסיבוכים כוללים את הבאים:

דלקת צדר: דלקת בקרום הריאה (פלאורה), אשר גורמת לכאבים ואי נוחות בחזה.

• תפליט פלאורלי: מצביע על הצטברות נוזלים בחלל הפלאורלי.
• תמט ריאתי: קריסה חלקית של אונת ריאה בשל חסימת ריר או לחץ חיצוני.
• בקטרמיה: חדירה של חיידקים לזרם הדם, נפוץ בזיהומים מחיידקים כמו סטרפטוקוקוס פנאומוניה ו-המופילוס אינפלואנזה.
• מורסה ריאתית: חלל מלא מוגלה ברקמת הריאה, לרוב נגרם על ידי סטפילוקוק זהוב או חיידקים גרם-שליליים.
• אמפיאמה: מתייחס להצטברות מוגלה בחלל הפלאורלי.
• פריקרדיטיס: התפשטות הזיהום לקרום הלב מהפלאורה או דרך זרם הדם.
• דלקת קרום המוח (מנינגיטיס): עשויה להיגרם על ידי סטרפטוקוקוס פנאומוניה.
• אלח דם(ספסיס): חדירת חיידקים מהנאדיות לזרם הדם, אשר עלולה להוביל להלם ולתסמונת כשל רב מערכתי.
• אי-ספיקת נשימה חריפה: מוביל להחלפת גז פגומה בריאות, גרימת רמות חמצן נמוכות בדם.
• חזה אוויר: חדירת אוויר לחלל הפלאורלי עלולה לגרום לקריסת ריאה, בין אם באופן ספונטני ובין אם כסיבוך של דלקת ריאות.

הערכה ואבחון של דלקת ריאות

הערכת דלקת ריאות מתבצעת במספר שלבים, כולל נטילת היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ובדיקות אבחון.

נטילת היסטוריה

השלב הראשוני בהערכת דלקת ריאות כולל איסוף היסטוריה רפואית מקיפה. יש לשאול על תסמינים כמו שיעול, חום, צמרמורות, כאבים בחזה, קוצר נשימה ומחלות או חשיפה קודמת לאנשים עם זיהומים בדרכי הנשימה.

בדיקה גופנית

הבדיקה כוללת האזנה לריאות. דלקת ריאות עלולה לגרום לרעשים חריגים כמו קרפיטציות או צפצופים.

בדיקות אבחנתיות

ישנן מספר בדיקות המסייעות לקלינאי להעריך את מידת הזיהום ולקבוע את הטיפול המתאים.

• בדיקת דם מאשרת את נוכחות הזיהום ומזהה את האורגניזם הספציפי שגורם לו. על ידי בחינת ספירת תאי הדם הלבנים של המטופל, בדיקה זו מספקת תובנות לגבי נוכחות של זיהום חיידקי.
• בדיקת כיח מנתחת דגימת נוזל מהריאות לאחר שיעול עמוק. בדיקה זו מועילה במיוחד עבור חולים בסיכון גבוה ומסייעת בזיהוי מקור הזיהום.
• במקרים מסוימים נעשה שימוש בבדיקות אנטיגן-נוגדן. בדיקות פותחו כדי לזהות אנטיגנים פנוימוקוקיים בדגימות בנסיוב, שתן, ורוק.
• בדיקת חלבון מגיב C מסייעת לקבוע באם אדם עם זיהום בחזה יש לו דלקת ריאות והאם צריך לקבל אנטיביוטיקה, מה שמקדם שימוש מושכל באנטיביוטיקה.
• צילום חזה מתבצע גם הוא בדרך כלל, ומאפשר לרופאים לדמיין את אזור הריאה המודלקת.
• אבחון דלקת ריאות

אבחון דלקת ריאות דורש את כל כלי האבחון המתוארים לעיל. מקרים חשודים של דלקת ריאות ניתנים לזיהוי על פי היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. ניתן לאשר דלקת ריאות, ואת הגורם המדויק באמצעות בדיקות אבחנתיות.