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Method Article
En este protocolo se detalla una técnica endoscópica mínimamente invasiva para la extirpación de quistes coloidales del tercer ventrículo. Proporciona una descripción general completa de los preparativos preoperatorios, los pasos quirúrgicos y los resultados postoperatorios, enfatizando la reducción del tiempo de recuperación, las complicaciones mínimas y la extirpación total del quiste. Este enfoque es una alternativa segura y eficaz a la microcirugía tradicional.
Este protocolo describe una técnica endoscópica mínimamente invasiva para la extirpación de quistes coloides localizados en el tercer ventrículo. Estos quistes son un tipo raro de lesión intracraneal que puede obstruir el flujo del líquido cefalorraquídeo. Si no se tratan, pueden causar hidrocefalia o, en casos graves, incluso muerte súbita. El objetivo de este enfoque es proporcionar una alternativa segura y eficaz a los métodos microquirúrgicos tradicionales. Lo hace reduciendo el dolor postoperatorio, la morbilidad quirúrgica y las estancias hospitalarias. El protocolo delinea meticulosos preparativos preoperatorios, que abarcan el posicionamiento del paciente y la configuración del equipo, seguidos de una guía sistemática paso a paso para el procedimiento quirúrgico endoscópico. Este protocolo implica el uso de la guía ecográfica intraoperatoria para una navegación precisa, la incisión de la pared del quiste, la aspiración del contenido del quiste y la hemostasia meticulosa. Se tiene especial cuidado para minimizar el daño a las estructuras neuronales circundantes, asegurando la eliminación completa del quiste y reduciendo el riesgo de complicaciones. La eficacia de este abordaje mínimamente invasivo está corroborada por la observación de que se asocia con tiempos quirúrgicos reducidos, déficits neurológicos mínimos y una rápida recuperación postoperatoria. Por lo general, los pacientes pueden reanudar la movilización al día siguiente de la cirugía y son dados de alta dentro de los dos días. Este protocolo sirve como una guía completa para los neurocirujanos que buscan mejorar la precisión quirúrgica y maximizar los resultados de los pacientes. La utilización exitosa de este protocolo depende de una planificación preoperatoria meticulosa, técnicas avanzadas de navegación intraoperatoria y el empleo de instrumentos endoscópicos especializados.
Los quistes coloides del tercer ventrículo son lesiones intracraneales raras, constituyendo alrededor del 0,5-2% de todos los tumores intracraneales 1,2,3. Su incidencia estimada es de alrededor de 3,2 casos por millón de personas al año4. El quiste está revestido por epitelio simple, epitelio escamoso o cuboidal cilíndrico ciliadoestratificado 5. Los quistes coloides se originan en el techo del tercer ventrículo, cerca del agujero de Monro. Con frecuencia bloquean el flujo de líquido cefalorraquídeo (LCR), lo que puede provocar hidrocefalia y, en algunos casos, puede causar muerte súbita 2,6.
La mayoría de los quistes coloides se descubren incidentalmente durante la toma de imágenes cerebrales por razones no relacionadas2. Cuando son sintomáticos, a menudo causan hidrocefalia no comunicante, lo que provoca síntomas como dolores de cabeza, náuseas, vómitos, letargo y, en casos graves, coma o muerte súbita1. En los casos en los que la hidrocefalia progresa lentamente, los pacientes pueden experimentar síntomas más sutiles como dificultad para caminar, caídas frecuentes, cambios en el estado mental, problemas de memoria e incontinencia urinaria7.
El tratamiento óptimo de los quistes coloides sigue siendo un tema de debate, y no existe consenso sobre la técnica quirúrgica óptima. Se han explorado diversos abordajes terapéuticos, como la resección microquirúrgica, la resección endoscópica, la resección microscópica asistida endoscópicamente, la aspiración estereotáctica y la colocación de derivaciones ventriculoperitoneales (VP) 8,9. Cada método tiene sus ventajas y limitaciones en términos de seguridad, efectividad y tiempo de recuperación.
En los últimos años, la extirpación endoscópica mínimamente invasiva ha ganado popularidad debido a sus ventajas de reducción del dolor postoperatorio, menor morbilidad quirúrgica y estancias hospitalarias más cortas en comparación con los métodos quirúrgicos tradicionales. Esta técnica permite la extirpación precisa de quistes con una alteración mínima de las estructuras neuronalescircundantes, lo que la convierte en una opción atractiva para los neurocirujanos.
Este estudio describe un protocolo detallado para la resección endoscópica de quistes coloidales del tercer ventrículo, enfatizando su seguridad, eficacia y resultados postoperatorios. Al proporcionar una guía completa paso a paso, este protocolo tiene como objetivo mejorar la precisión quirúrgica y mejorar la recuperación del paciente.
La Junta de Revisión Institucional de la Facultad de Medicina de la Universidad de Estambul aprobó el estudio. Los pacientes dieron su consentimiento por escrito antes del procedimiento quirúrgico.
1. Procedimiento preoperatorio
2. Procedimiento quirúrgico
Este estudio describe la aplicación exitosa de un abordaje endoscópico mínimamente invasivo para el tratamiento de quistes coloides en una paciente femenina de 20 años sin comorbilidades conocidas (Figura 1 y Figura 2). El procedimiento duró aproximadamente 60 min. No fue necesario el drenaje. No se observó formación de hematomas. No se ob...
La cirugía endoscópica intraventricular ha experimentado avances notables en el último siglo, impulsada tanto por el progreso tecnológico como por la experiencia clínica. Las raíces de la técnica se remontan a principios del siglo XX, cuando Walter Dandy fue pionero en la neuroendoscopia en 192211, utilizando un endoscopio para tratar la hidrocefalia. En 1923, William Mixter avanzó aún más en el campo al realizar la primera ventrículostomía endoscópic...
Los autores declaran que no existen conflictos de intereses relacionados con los materiales o métodos utilizados en este estudio.
No hay una fuente de financiación para este estudio.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Adson periosteal elevator | Ruggles-Redmond (Redmond, USA) | RO263 | Semi-sharp, 5 mm, curved 6-3/8, length 164 mm |
Automatic skin retractors | Integra (Princeton, USA) | 372245 | Heiss Automatic Skin Retractor, Length - Overall (mm): 102; Tip/Jaw (mm): 8 |
Balloon catheter | Edwards Fogarty (Irvine, USA) | 120804FP | Length (cm): 80; Catheter size (F): 4; Inflated balloon diameter (mm): 9 |
Biopsy Forceps | Karl Storz (Tuttlingen, Germany) | 28164 LE | Rotating, dismantling, single-action jaws; diameter 2.7 mm; working length 30 cm |
Bipolar coagulation electrode | Karl Storz (Tuttlingen, Germany) | 28161 SF | Diameter 1.3 mm; working length 30 cm |
Bisturi | Beybi (Istanbul, Turkey) | 2402502 | Beybi Bisturi Tip No. 20 and No. 11 |
High-speed drill | Medtronic Midas Rex (Minneapolis, USA) | MR8 EM850 | Perforator tip used |
Kerrison Rongeur | Aesculap (Melsungen, Germany) | FK950B | Length (cm): 7; Jaw Size width: 3.0 mm; Jaw opening: 10.0 mm |
Operating sheath | Karl Storz (Tuttlingen, Germany) | 28164 LSB | Graduated, rotating; outer diameter 6.8 mm; working length 13 cm |
Trocar | Karl Storz (Tuttlingen, Germany) | 28164 LLO | Use with Operating Sheaths for ventricular puncture |
Ultrasound | BK (Peabody, USA) | bk5000 | Use via N11C5s Transducer (9063) for ventricular puncture |
Ventriculoscope | Karl Storz (Tuttlingen, Germany) | 28164 LAB | Wide-angle telescope 30°, angled eyepiece; outer diameter 6.1 mm; length 18 cm |
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