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11.10 : 体温降低

体温过低和冻伤的患者可能会出现体温下降。长时间暴露在寒冷中导致的热量损失会削弱身体产生热量的能力,从而导致低体温症。核心温度读数有助于对体温过低进行分类。轻度低温症是指温度介于 32 °C (89.6 °F) 和 35°C (95 °F) 之间,由体温调节受损引起。中度低温是指因持续极度寒冷而导致温度在 28°C (82.4 °F) 至 32 °C (89.6 °F) 之间,严重低温是指因长期暴露于极度寒冷而导致温度低于 28°C (82.4 °F)。

低体温症可能是偶然的,例如在冷水中溺水,也可能是在手术或紧急治疗过程中有意为之,以减少新陈代谢和身体对氧气的需求。虽然体温过低在暴露于低温的个体中最常见,但也可能由于毒素暴露、代谢失衡、感染以及中枢神经和内分泌系统功能障碍而发生。意外体温过低在老年人中更为常见,并且容易被忽视。

低体温症的症状包括发抖、记忆力减退、抑郁和判断力受损。它还可能导致心率减慢、呼吸浅、脉搏微弱和低血压。皮肤开始发绀。如果体温过低恶化,患者会出现心律失常和意识丧失,并对疼痛刺激变得不敏感。在严重的情况下,一个人会表现出类似于死亡的临床症状。

当身体暴露在低于正常温度的环境中时,就会出现冻伤。在细胞内部,冰晶积聚,导致不可逆的循环和组织损伤。耳垂、鼻尖、脚趾和手指特别容易被冻伤。受影响的区域变得白色、蜡状、触感僵硬,并伴有麻木感。干预措施包括缓慢升温、镇痛和保护受伤组织。

防止体温进一步下降的关键护理干预措施包括脱掉潮湿的衣服,换上干燥的衣服,并确保患者用毯子紧紧包裹。在医院外发生紧急情况时,让患者在毯子下休息,靠近一个温暖的人。清醒的患者可以喝汤等热液体并避免饮酒和含咖啡因的饮料。盖住患者的头部、将患者带到火附近或温暖的房间里,或者将加热垫靠近身体散热最快的区域(例如头部和颈部)也有好处。

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