11.10 : انخفاض درجة حرارة الجسم

يمكن أن يحدث انخفاض في درجة حرارة الجسم عند المرضى الذين يعانون من انخفاض حرارة الجسم وعضة الصقيع. يؤدي فقدان الحرارة مع التعرض للبرد لفترة طويلة إلى زيادة قدرة الجسم على توليد الحرارة، مما يؤدي إلى انخفاض حرارة الجسم. تساعد قراءات درجة الحرارة الأساسية في تصنيف انخفاض حرارة الجسم. انخفاض حرارة الجسم الخفيف هو درجات حرارة تتراوح بين 32 درجة مئوية (89.6 درجة فهرنهايت) و35 درجة مئوية (95 درجة فهرنهايت) وينتج عن ضعف التنظيم الحراري. انخفاض حرارة الجسم المعتدل هو درجات حرارة تتراوح بين 28 درجة مئوية (82.4 درجة فهرنهايت) و32 درجة مئوية (89.6 درجة فهرنهايت) بسبب التعرض المستمر للبرد الشديد، وانخفاض حرارة الجسم الشديد هو درجات حرارة أقل من 28 درجة مئوية (82.4 درجة فهرنهايت) بسبب التعرض لفترات طويلة للبرد الشديد.

يمكن أن يكون انخفاض حرارة الجسم غير عمدي، مثل الغرق في الماء البارد، أو يحدث عمدًا أثناء العلاجات الجراحية أو الطارئة لتقليل عملية الأيض وحاجة الجسم إلى الأكسجين. على الرغم من أن انخفاض حرارة الجسم يكون أكثر شيوعًا عند الأفراد الذين يتعرضون لدرجات حرارة منخفضة، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة التعرض للسموم، واختلال التوازن الأيضي، والالتهابات، وخلل في الجهاز العصبي المركزي والغدد الصماء. يعد انخفاض حرارة الجسم الغير عمدي أكثر شيوعًا عند كبار السن ويمر دون أن يلاحظه أحد.

تشمل أعراض انخفاض حرارة الجسم الارتعاش وفقدان الذاكرة والاكتئاب وضعف الحكم. ويمكن أن يسبب أيضًا تباطؤ معدل ضربات القلب، والتنفس الضحل، وضعف النبض، وانخفاض ضغط الدم. يبدأ الجلد بالتحول إلى الزراق. إذا تفاقم انخفاض حرارة الجسم، يعاني المرضى من عدم انتظام ضربات القلب وفقدان الوعي ويصبحون غير حساسين للمنبهات المؤلمة. وفي الحالات الشديدة، تظهر على الشخص مؤشرات سريرية تشبه الموت.

تتطور قضمة الصقيع عندما يتعرض الجسم لدرجات حرارة أقل من المعدل الطبيعي. تتراكم بلورات الثلج داخل الخلايا، مما يسبب تلفًا لا رجعة فيه في الدورة الدموية والأنسجة. شحمة الأذن، وطرف الأنف، وأصابع القدمين، وأصابع اليدين، معرضة بشكل خاص لقضمة الصقيع. تتحول المنطقة المصابة إلى اللون الأبيض، والشمعية، والمتصلبة عند اللمس، بالإضافة إلى التنميل. وتشمل التدخلات الاحترار البطيء، والتسكين، وحماية الأنسجة المصابة.

تشمل التدخلات التمريضية الحاسمة لمنع المزيد من الانخفاض في درجة حرارة الجسم إزالة الملابس الرطبة واستبدالها بملابس جافة والتأكد من تغطية المرضى بالبطانيات بشكل مريح. في حالة الطوارئ خارج المستشفى، اطلب من المريض أن يستريح تحت بطانيات بجوار شخص دافئ. يستفيد المريض الواعي من تناول السوائل الساخنة مثل الحساء وتجنب الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين. ومن المفيد أيضًا تغطية رأس المريض، أو تقريب المريض من النار أو في غرفة دافئة، أو وضع كمادات التدفئة بالقرب من مناطق الجسم التي تفقد الحرارة بشكل أسرع، على سبيل المثال، الرأس والرقبة.