Kendiliğinden Solunan Deneklerde Yüksek Konsantrasyonlarda Nitrik Oksit Gazı Sağlamak için Yeni Bir Soluma Maske Sistemi

Solunan nitrik oksit, şiddetli hipoksemi hastalarında oksijenlenmeyi artırabilir. Yüksek konsantrasyonlarda, nitrik oksit geniş antimikrobiyal etkiler görüntüler. Nitrik oksitin COVID-19 üzerindeki etkisini çeşitli çalışmalar test ediyor.

Bugüne kadar, özel ağır ve maliyetli ekipmana ihtiyaç duymadan, milyonda 80 parçadan daha yüksek konsantrasyonlarda solunan nitrik oksit uygulayabilen bir cihaz yoktur. Bu cihaz, yüksek dozda solunan nitrik oksitin hastane ortamı dışında teslim edilmesine izin verecektir. Kistik fibrozis hastaları gibi çok dirençli bakterilere bağlı akciğer kolonizasyonu olan hastalar bu tedaviden yararlanabilecektir.

Prosedürü gösteren stefano Gianni ve Bijan Safaee Fakhr, laboratuvarımdan iki doktora sonrası araştırma görevlisi. Hasta arayüzünü kurmak için, 22 milimetre dış çapı 15 milimetre iç çap konektöründen yüksek verimli bir partikül hava filtresine tabi için uygun boyutta bir rahat bağlantı standardı non-invaziv ventilasyon yüz maskesinin yerleşik dirsek portu bağlayın. Bir Y-parçası oluşturmak için, 22 milimetre ila 22 milimetrelik bir konnektörün iki distal ucunda ekspirasyon ve inspiratuar uzuvlar oluşturmak için iki zıt duyu, düşük dirençli 22 milimetre erkek-kadın tek yönlü valfler ve 7,6 milimetre bağlantı noktasına sahip 15 Fransız Y-parça konektörü kullanın.

Tek yönlü valf konnektörünü, bir proksimalin sadece distal akışa izin vermesi için ok aşağı bakacak şekilde ekspirasyon uzuvlarına yerleştirin ve sadece proksimal akışa izin vermek için yukarıyı gösteren okla birlikte inspiratuar uzuv için konektörü konumlandırın. Daha sonra atma odasını ve boru tertibatını Y parçasının inspiratory uzuvlarına takmak için 15 ila 22 milimetrelik iki adımlı bir adaptör kullanın. Atma odasını hazırlamak için, 100 gram kalsiyum hidroksit içeren bir çöpçü odasının proksimal ucuna 22 ila 22 milimetre esnek silikon kauçuk konektör adaptörü bağlayın ve 22 ila 22 milimetre esnek silikon kauçuk konektör adaptörünü çöpçünün distal ucuna bağlayın ve oksijen kaynağını inspiratör uzuvlarına bağlamak için her iki ucunda evrensel adaptörlerle standart bükülmeye dayanıklı vinil gaz boruları kullanın.

Nitrik oksit rezervuar sistemini hazırlamak için, bir aerosol T parçasını bağlantı noktası olmayan 90 derecelik bir ventilatör dirsek konektörüne bağlayın ve dirseğin diğer ucunun üç litre lateks içermeyen solunum rezervuarı torbasına bağlayın. 7,6 milimetre sam ile ardışık iki adet 15 milimetre dış çapın distal ucuna işaret eden ok ile 22 milimetre dış çaplı 15 milimetre iç çap konnektörleri ile başka bir tek yönlü inspiratory vana takın uçları ve kapakları çevirin ve sistemin proksimal ucuna 15 ila 22 milimetrelik iki adımlı bir adaptör bağlayın ve proksimal iki adımlı adaptörü nitrik oksitten yeşil T parçasının kalan serbest girişine bağlayın rezervuar sistemi. Hava ve nitrik oksit gazı akış hatlarını bağlamak için, tıbbi hava akışını en distal gaz giriş portu'na bağlamak ve nitrik oksit gazı akışını bir milyon tıbbi sınıf nitrik oksit tankı başına 800 parçadan bir sonraki liman aşağı akışa bağlamak için standart bükülmeye dayanıklı Yıldız Lümen vinil oksijen gazı borusunu kullanın.

Nitrik oksiti kendiliğinden nefes alan bir konuya uygulamak için, hava, oksijen ve nitrik oksit gazı akışını tabloya göre ayarlayın ve sıkı oturan maskeyi noninvaziv bir havalandırma arayüzü kurulumuna benzer şekilde öznenin yüzüne yerleştirin. Daha sonra istenen süre boyunca inhalasyon seansına başlayın. Nitrik oksit ve azot dioksit konsantrasyonları, işlem sırasında gaz iletiminin stabilitesini değerlendirmek için izlenebilir.

COVID-19 için yoğun bakım kabullerinin artması sırasında Mass General Hastanesi'nde yoğun bakımda çalışan 33 yaşındaki bir solunum terapisti, sağlık çalışanlarının katıldığı deneme kapsamında nitrik oksit almaya gönüllü oldu. Elde edilen nitrik oksit konsantrasyonu, dakikada üç standart 15 litre debimetre ile ölçüldüğünde dakikada toplam 19,5 litre gaz debisinde milyonda 160 parçaydı ve tüm soluma süresi boyunca sabit kaldı. Azot dioksit milyonda 0,77 parça ile zirve yaptı ve bu nedenle önerilen toksisite eşiğinin güvenli bir şekilde altında kaldı.

Yüksek konsantrasyonlu solunan nitrik oksitin güvenli bir şekilde teslim edilmesi olasılığı, bu tedavinin nitrik oksitin etkili bir tedavi olabileceği diğer hastalıklara uygulanması için alan açar.