מערכת מסכת שאיפה חדשנית כדי לספק ריכוזים גבוהים של גז תחמוצת החנקן בנבדקים נושמים באופן ספונטני

תחמוצת החנקן בשאיפה יכולה לשפר חמצון בחולים עם היפוקסמיה חמורה. בריכוזים גבוהים, תחמוצת החנקן מציגה השפעות מיקרוביאלית רחבות. מספר ניסויים בודקים את ההשפעה של תחמוצת החנקן על COVID-19.

עד כה, אין מכשיר זמין כי הוא מסוגל לנהל תחמוצת חנקן בשאיפה בריכוזים גבוהים מ 80 חלקים למיליון ללא צורך בציוד כבד ויקר ייעודי. מכשיר זה יאפשר במינון גבוה תחמוצת חנקן בשאיפה להיות מועבר מחוץ למסגרת בית החולים. חולים עם קולוניזציה ריאות עקב חיידקים עמידים, כמו חולי סיסטיק פיברוזיס, יוכלו ליהנות מטיפול זה.

שידגימו את ההליך יהיו סטפנו ג'יאני וביג'אן סאפיי פח'ר, שני עמיתי מחקר פוסט-דוקטורטים מהמעבדה שלי. כדי להגדיר את ממשק המטופל, חבר את יציאת המרפק המובנית של מסכת פנים אוורור לא פולשנית סטנדרטית נוחה בגודל המתאים עבור הנושא למסנן אוויר חלקיקי יעילות גבוהה דרך מחבר הקוטר החיצוני 15 מ"מ בקוטר הפנימי של 22 מ"מ. כדי לבנות Y-piece, להשתמש בשני חושים הפוכים, התנגדות נמוכה 22 מילימטר זכר ונקבה שסתומים חד כיווניים כדי ליצור גפיים תפוגה מעורר השראה על שני הקצוות הדיסטליים של 22 מילימטר עד 22 מילימטר ו 15 מחבר Y-piece צרפתי עם 7.6 יציאות מילימטר.

מקם את מחבר השסתום החד-כיווני לאיבר התפוגה כאשר החץ מצביע כלפי מטה כדי לאפשר זרימה פרוקסימלית לזרימה דיסטלית בלבד ולמקם את המחבר עבור הגפה מעוררת ההשראה כאשר החץ מצביע כלפי מעלה כדי לאפשר דיסטל לזרימה פרוקסימלית בלבד. לאחר מכן השתמש במתאם דו-שלבי בגודל 15 עד 22 מ"מ כדי לחבר את תא הנבלות ואת הרכבת הצינורות לאיבר מעורר ההשראה של ה- Y- piece. כדי להכין את תא הנבלות, חבר מתאם מחבר גומי סיליקון גמיש 22 על 22 מילימטר לקצה הפרוקסימלי של תא נבלות המכיל 100 גרם של סידן הידרוקסיד וחבר מתאם מחבר גומי סיליקון גמיש נוסף של 22 על 22 מ"מ לקצה הדיסטלי של הנבלות והשתמש בצינורות גז ויניל עמידים בפני קינק עם מתאמים אוניברסליים בשני קצות כדי לחבר את מקור החמצן לגפה מעוררת ההשראה.

כדי להכין את מערכת מאגר תחמוצת החנקן, חברו את ה-T-piece של תרסיס במחבר מרפק של 90 מעלות ללא יציאות וחברו את הקצה השני של המרפק לשקית נשימה נטולת לטקס שלושה ליטרים. חבר שסתום מעורר השראה בכיוון אחד נוסף עם החץ המצביע למעלה בקצה הדיסטלי של שני קוטר חיצוני 15 מ"מ רצופים על ידי 22 מ"מ קוטר חיצוני 15 מ"מ מחברים בקוטר פנימי עם יציאות דגימה 7.6 מ"מ ולהפוך כובעים עליונים וחיבור מתאם דו שלבי 15 עד 22 מ"מ לקצה הפרוקסימלי של המערכת ולחבר את המתאם הדו-שלבי הקרוב ל הכניסה החופשית הנותרת של T-חתיכה ירוקה תחמוצת החנקן מערכת מאגר. כדי לחבר את קווי זרימת הגז של תחמוצת האוויר והתחמוצות החנקן, השתמש בצינורות גז חמצן ויניל של Star Lumen עמידים בפני קינק כדי לחבר את זרימת האוויר הרפואית ליציאת מפרצון הגז הדיסטלי ביותר ולחבר את זרימת הגז תחמוצת החנקן מ-800 חלקים למיליון מיכל תחמוצת החנקן ברמה רפואית לנמל הבא במורד הזרם.

כדי לנהל תחמוצת חנקן לנושא נשימה ספונטנית, להגדיר את זרימת האוויר, חמצן, תחמוצת החנקן על פי השולחן ולמקם את המסכה המתאימה הדוקה על פניו של הנושא דומה הגדרת ממשק אוורור לא פולשני. לאחר מכן התחל את מפגש השאיפה למשך הרצוי. ניתן לייחס את ריכוזי תחמוצת החנקן והחנקן הדו-חמצני כדי להעריך את יציבות אספקת הגז במהלך הטיפול.

מטפל נשימתי בן 33 שעבד בטיפול נמרץ בבית החולים הכללי ההמוני במהלך גל האשפוז בטיפול נמרץ ל-COVID-19 התנדב לקבל תחמוצת חנקן כחלק מהניסוי שבו היו מעורבים עובדי מערכת הבריאות. ריכוז תחמוצת החנקן שנוצר היה 160 חלקים למיליון בקצב זרימת גז כולל של 19.5 ליטר לדקה כפי שנמדד על ידי שלושה מטרים זרימה סטנדרטיים של 15 ליטר לדקה ונשאר יציב לאורך כל תקופת השאיפה. חנקן דו חמצני הגיע לשיא של 0.77 חלקים למיליון ולכן היה בבטחה מתחת לסף הרעילות המומלץ.

האפשרות לספק בבטחה תחמוצת חנקן בריכוז גבוה פותחת את השדה ליישום טיפול זה למחלות אחרות שבהן תחמוצת החנקן יכולה להיות טיפול יעיל.