2.5 : 비출혈: 소개 및 관리

비출혈 또는 코피는 비강 점막의 작고 부어오른 혈관이 파열될 때 발생합니다. 일반적으로 전중격이 주요 발생 부위입니다.

병인

이 질환의 가능한 원인에는 고혈압, 외상, 낮은 습도, 상기도 감염, 알레르기, 이물질, 코르티코스테로이드 또는 불법 약물의 비강 흡입, 충혈 완화제 비강 스프레이의 과도한 사용, 얼굴 또는 비강 수술, 해부학적 기형, 종양 또는 홍열과 같은 전신 감염이 있습니다.

관리

비출혈 관리 방법은 원인과 출혈 부위의 위치에 따라 달라집니다. 비강 거울, 펜라이트 또는 헤드라이트를 사용하여 비강 내 출혈 부위를 식별할 수 있습니다.

초기 치료를 위해 환자는 앉은 자세로 약간 앞으로 기울고 머리를 앞으로 기울여야 합니다. 이 자세는 삼키기와 혈액 흡인을 예방하는 데 도움이 됩니다. 다음으로, 코의 부드러운 바깥쪽 부분을 5~10분 동안 계속해서 중앙선 중격에 대고 꼬집어 직접 압력을 가합니다. 마지막으로, 1~2회 스프레이로 혈관 수축제 역할을 할 수 있는 페닐에프린과 같은 비강 충혈 완화제를 투여합니다.

이러한 조치로 출혈을 멈추는 데 실패하면 추가 개입이 필요합니다.

• 출혈 부위를 확인하기 위해 조명을 밝게 비추고 흡입하여 코를 검사합니다.
• 산화 셀룰로오스, 젤라틴 폼 또는 젤라틴-트롬빈 조합과 같은 흡수성 소재의 보충 패치를 적용합니다. 이러한 패치는 출혈을 멈추고 응고를 촉진하며 비강 점막이 건조해지거나 추가 손상이 발생하는 것을 방지합니다.

심각한 출혈의 경우, 눈에 보이는 출혈 부위를 질산은으로 화학적으로 소작하거나 열 소작할 수 있습니다.

전비강 중격 출혈을 치료하기 위해 마취제 용액(리도카인)과 혈관수축제(에피네프린)가 주입된 거즈나 비강 탐폰을 비강에 삽입할 수 있습니다.

비강 패킹은 후비강 중격 출혈을 치료하는 데 선호되는 치료 옵션입니다. 압축 비강 스펀지나 코피 풍선을 사용하는 것이 포함될 수 있습니다.

비강 스펀지를 콧구멍에 삽입하고 비강 바닥을 따라 부드럽게 밀어 넣습니다. 수분을 흡수하면서 스펀지가 확장되어 비강을 채우고 지혈을 제공합니다.

코피 풍선을 콧구멍에 삽입하고 공기를 넣어 동일한 압력 효과를 얻을 수 있습니다.

출혈을 관리하기 위해 3~4일 동안 패킹을 제자리에 두는 것이 좋습니다. 또한 의인성 비강염과 패혈증이 발생할 수 있는 잠재적 위험 때문에 예방 조치로 항생제를 처방할 수도 있습니다. 후부 패킹이 있는 모든 환자는 합병증 위험이 증가하므로 면밀한 관찰을 위해 모니터링되는 병동에 배치해야 합니다.

간호 개입

맥박 산소 측정법을 사용하여 환자의 의식 수준, 심박수, 리듬, 호흡수 및 산소 포화도를 주의 깊게 모니터링합니다. 호흡이나 삼키기 어려움의 징후가 있는지 관찰합니다.

환자 교육

출혈이 조절되면 환자에게 며칠 동안 격렬한 운동을 삼가하고 뜨겁거나 매운 음식을 섭취하거나 담배를 피우지 말라고 조언합니다. 이러한 음식은 혈관 확장을 유발하고 재출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다. 환자에게 코피의 예방 조치에 대해 교육합니다. 여기에는 코를 세게 풀거나, 긴장시키거나, 고지대에서, 비강 외상 및 코를 쑤시는 것이 포함됩니다. 적절한 비강 가습을 보장하면 건조함을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 코를 바셀린으로 적시는 것이 좋습니다.