2.5 : نزيف الأنف: المقدمة والمعالجة

يحدث نزيف الأنف عندما تنفجر الأوعية الدموية الصغيرة المتورمة في الغشاء المخاطي للأنف. وعادة ما يكون الحاجز الأمامي هو الموقع الأساسي لحدوث النزيف.

الأسباب

تشمل الأسباب المحتملة لهذه الحالة ارتفاع ضغط الدم، والضربات، وانخفاض الرطوبة، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي، والحساسية، والأجسام الغريبة، واستنشاق الكورتيكوستيرويدات أو المخدرات غير المشروعة عن طريق الأنف، والإفراط في استخدام بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان، وجراحة الوجه أو الأنف، والتشوهات التشريحية، والأورام، أو الالتهابات الجهازية مثل الحمى القرمزية.

المعالجة

تعتمد معالجة نزيف الأنف على سببه وموقع النزيف. يمكن استخدام منظار الأنف أو قلم الضوء أو المصباح الأمامي لتحديد موقع النزيف في تجويف الأنف.

للعلاج الأولي، يجب وضع المريض في وضع الجلوس، والانحناء قليلاً إلى الأمام، مع إمالة الرأس إلى الأمام. يساعد هذا الوضع على منع بلع الدم واستنشاقه. بعد ذلك، قم بالضغط المباشر عن طريق الضغط على الجزء الخارجي الناعم من الأنف مقابل الحاجز الأنفي المتوسط ​​بشكل مستمر لمدة 5 أو 10 دقائق. أخيرًا، قم بإعطاء مزيلات الاحتقان الأنفي مثل فينيليفرين، والتي يمكن أن تعمل كمقبض للأوعية الدموية برشّة واحدة أو اثنتين.

إذا لم تنجح هذه التدابير في إيقاف النزيف، فإن الأمر يتطلب تدخلًا إضافيًا:

افحص الأنف باستخدام إضاءة جيدة والشفط لتحديد موقع النزيف.

ضع رقعة تكميلية من مواد قابلة للامتصاص، مثل السليلوز المؤكسد أو رغوة الجيلاتين أو مزيج الجيلاتين والثرومبين. تعمل هذه الرقعة على إيقاف النزيف وتعزيز التجلط وحماية الغشاء المخاطي للأنف من الجفاف أو الإصابة الإضافية.

في حالة النزيف الشديد، يمكن كيّ مواقع النزيف المرئية كيميائيًا باستخدام نترات الفضة أو الكي الحراري. لعلاج نزيف الحاجز الأنفي الأمامي، يمكن إدخال سدادة أنفية أو سدادة أنفية مملوءة بمحلول مخدر (ليدوكائين) وعوامل قابضة للأوعية الدموية (أدرينالين) في تجويف الأنف.

تعتبر الحشوة الأنفية خيار العلاج المفضل لعلاج نزيف الحاجز الأنفي الخلفي. ويمكن أن تتضمن استخدام إسفنجات أنفية مضغوطة أو بالونات نزيف الأنف.

الإسفنجات الأنفية: يتم إدخالها في فتحتي الأنف ودفعها برفق على طول أرضية تجويف الأنف. ومع امتصاص الرطوبة، تتمدد الإسفنجة، وتملأ تجويف الأنف وتوفر وقف النزيف.

بالون نزيف الأنف: يمكن إدخاله في فتحتي الأنف ونفخه بالهواء لتحقيق نفس تأثير الضغط.

يوصى بإبقاء الحشوة في مكانها لمدة 3 إلى 4 أيام للسيطرة على النزيف. يمكن أيضًا وصف المضادات الحيوية كإجراء احترازي بسبب الخطر المحتمل للإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية والإنتان. يجب وضع جميع المرضى الذين يعانون من حشو خلفي في وحدة مراقبة للمراقبة الدقيقة بسبب زيادة خطر حدوث المضاعفات.

التدخلات من قبل طاقم التمريض

راقب بعناية مستوى وعي المريض ومعدل ضربات القلب والإيقاع ومعدل التنفس وتشبع الأكسجين باستخدام قياس التأكسج النبضي. راقب أي علامات على صعوبة التنفس أو البلع.

تثقيف المريض

بمجرد السيطرة على النزيف، انصح المريض بالامتناع عن ممارسة التمارين الرياضية الشاقة لعدة أيام وتجنب تناول الأطعمة الساخنة أو الحارة والتدخين، حيث قد يؤدي ذلك إلى توسع الأوعية الدموية وزيادة خطر النزيف مرة أخرى. كما يجب تثقيف المريض حول التدابير الوقائية لنزيف الأنف، بما في ذلك تجنب نفخ الأنف بقوة، والإجهاد، والارتفاعات العالية، وصدمات الأنف، ونتف شعر الأنف. يمكن أن يساعد ضمان ترطيب الأنف بشكل كافٍ في منع الجفاف. يوصى أيضًا بترطيب الأنف بالفازلين.