Questa tecnica di tonsillotomia al laser ad anidride carbonica si traduce in un minor numero di complicazioni perioperatorie come il sanguinamento;i pazienti sperimentano anche meno dolore post-operatorio. I principali vantaggi di questa tecnica rispetto alla tonsillectomia della dissezione classica sono la mancanza di anestesia generale e i pazienti si riprendono più velocemente. A dimostrare questa procedura con me sarà Rozemarie Van Geet, che fungerà da tecnologo chirurgico per questo intervento.
Prima di iniziare una procedura, collegare la penna laser alla macchina laser ad anidride carbonica e impostare i parametri appropriati sullo strumento. Assicurati che tutti indossino occhiali di sicurezza laser e tutti tranne il paziente indossi adeguate maschere chirurgiche protettive. Verificare che il faro chirurgico funzioni, quindi posizionare un pulsossimetro sull'indice del paziente e confermare che l'ossimetro funziona correttamente.
Posizionare una fornitura di depressori della lingua di legno a portata di mano, quindi posizionare il paziente in posizione verticale e impostare il paziente su un'altezza confortevole per eseguire il trattamento laser. Dopo aver ispezionato le tonsille ed escluso qualsiasi infiammazione attiva, utilizzare un'anestesia topica sulla base della lingua e la faringe in pazienti con un significativo riflesso del bavaglio prima di iniettare circa 200 microlitri di anestetico locale nel polo superiore, nel polo medio e nel polo inferiore di ogni tonsille. Istruire il paziente a sputare qualsiasi anestetico in eccesso e rassicurare il paziente che qualsiasi sensazione di tenuta alla gola è dovuta all'anestesia e non a qualsiasi ostruzione effettiva.
Per il trattamento laser della tonsille, far respirare profondamente il paziente ed espirare lentamente e fare in modo che il tecnologo chirurgico tenga l'aspirazione del fumo vicino all'apertura della bocca senza bloccare la vista. Assicurarsi che il laser funzioni correttamente sparando uno o due colpi laser contro il depressore della lingua di legno. Utilizzando due lame di lingua di legno, deprimere la lingua e la base della lingua per esporre la tonsille e durante il laser di espirazione del paziente il tessuto linfatico dei lobuli in un movimento ampio.
Per esporre ulteriormente la tonsilla, utilizzare le lame della linguetta di legno per premere contro il pilastro tonsillare anteriore. Per esporre il lobulo superiore della tonsille, utilizzare le lame della lingua di legno per premere contro la parte superiore dei pilastri della tonsille. Per esporre il lobulo di tonsille inferiore, utilizzare le lame della lingua di legno per raccogliere il tessuto per facilitare il loro trattamento laser mentre sono tenuti sulle lame della lingua.
Fermarsi quando il paziente tocca la gamba del chirurgo e consentire al paziente di riprendere fiato prima di continuare il trattamento laser. Se indicato, ripetere l'anestesia e il trattamento laser della seconda tonsille fino a completa criptolisi. Una visione adeguata del tessuto trattato è della massima importanza.
Chiedere al paziente di espirare molto lentamente durante il trattamento aiuterà a mantenere la visibilità dell'area della tonsille. In questo studio prospettico rappresentativo su 107 pazienti, 46 pazienti sono stati sottoposti a tonsillectomia convenzionale in anestesia generale e 61 pazienti sono stati sottoposti a tonsillotomia laser ad anidride carbonica. Il tasso di soddisfazione complessivo era simile in entrambi i gruppi di trattamento, ma i giorni per il pieno recupero e il numero di eventi di sanguinamento post-operatorio erano entrambi significativamente più alti nel gruppo della tonsillectomia.
La selezione del paziente e le istruzioni preoperatorie sono importanti per il successo della procedura. Inoltre, è importante assicurarsi che il paziente sia il più calmo e confortevole possibile. Adeguate precauzioni di sicurezza laser sono essenziali per la sicurezza del paziente e del personale medico.
Assicurati che la tua stanza soddisfi i corretti standard di sicurezza laser e utilizza l'attrezzatura giusta.
