Cette technique d’amygdalite de dioxyde de carbone-laser a comme résultat moins de complications perioperative telles que le saignement ;les patients éprouvent moins de douleur postopératoire aussi bien. Les principaux avantages de cette technique par rapport à la dissection classique amygdalectomie sont le manque d’anesthésie générale et les patients récupèrent plus rapidement. Rozemarie Van Geet, qui agit à titre de technologue chirurgicale pour cette intervention, fera la démonstration de cette intervention.
Avant de commencer une procédure, fixez le stylo laser à la machine à dioxyde de carbone-laser et définissez les paramètres appropriés sur l’instrument. Assurez-vous que tout le monde porte des lunettes de sécurité laser et tout le monde, sauf le patient porte des masques chirurgicaux de protection appropriés. Confirmez que le phare chirurgical fonctionne, puis placez un oxymètre d’impulsion sur l’index du patient et confirmez que l’oxymètre fonctionne correctement.
Placez une réserve de dépresseurs de langue de bois à portée de main, puis placez le patient en position verticale et placez le patient à une hauteur confortable pour effectuer le traitement au laser. Après avoir inspecté les amygdales et exclu toute inflammation active, utilisez une anesthésie topique sur la base de la langue et le pharynx chez les patients ayant un réflexe de bâillon significatif avant d’injecter environ 200 microlitres d’anesthésie locale dans le pôle supérieur, le pôle intermédiaire et le pôle inférieur de chaque amygdale. Demandez au patient de cracher tout excès d’anesthésie et de rassurer le patient que toute sensation d’oppression de la gorge est due à l’anesthésie et non à une obstruction réelle.
Pour le traitement au laser de l’amygdale, demander au patient de respirer profondément et d’expirer lentement et de demander au technologue chirurgical de tenir l’aspiration de fumée près de l’ouverture de la bouche sans bloquer la vue. Assurez-vous que le laser fonctionne correctement en tirant un ou deux coups laser sur le dépresseur de langue de bois. À l’aide de deux lames de langue de bois, déprimez la langue et la base de la langue pour exposer l’amygdale et pendant le laser d’expiration du patient le tissu lymphatique des lobules dans un mouvement de balayage.
Pour exposer davantage l’amygdale, utilisez les lames de langue de bois pour appuyer contre le pilier amygdale antérieur. Pour exposer le lobule supérieur de l’amygdale, utilisez les lames de langue de bois pour appuyer contre la partie supérieure des piliers d’amygdale. Pour exposer le lobule inférieur d’amygdale, utilisez les lames en bois de langue pour ramasser le tissu pour faciliter leur traitement au laser pendant qu’elles sont tenues sur les lames de langue.
Arrêtez-vous lorsque le patient tape sur la jambe du chirurgien et laissez le patient reprendre son souffle avant de poursuivre le traitement au laser. Si indiqué, répétez l’anesthésie et le traitement au laser de la deuxième amygdale jusqu’à ce que la cryptolyse complète soit accomplie. Une vue adéquate du tissu traité est de la plus haute importance.
Demander au patient d’expirer très lentement pendant le traitement aidera à maintenir la visibilité de la zone de l’amygdale. Dans cette étude prospective représentative de 107 patients, 46 patients ont subi l’amygdalectomie conventionnelle sous anesthésie générale et 61 patients ont subi l’amygdale de dioxyde de carbone-laser. Le taux global de satisfaction était semblable dans les deux groupes de traitement, mais les jours au plein rétablissement et le nombre d’événements postopératoires de saignement étaient tous les deux sensiblement plus élevés dans le groupe d’amygdalectomie.
La sélection des patients et les instructions préopératoires sont importantes pour le succès de la procédure. En outre, il est important de s’assurer que le patient est aussi calme et confortable que possible. Des précautions de sécurité au laser adéquates sont essentielles à la sécurité du patient et du personnel médical.
Assurez-vous que votre chambre répond aux normes de sécurité laser correctes et utilisez le bon équipement.
