12.6 : Rythme du pouls

Le rythme du pouls fait référence au modèle de pulsations au sein d'intervalles spécifiques, offrant des informations précieuses sur la régularité ou l'irrégularité des battements du cœur observées à travers le modèle de pulsation au sein d'intervalles spécifiques. Un pouls régulier présente une fréquence cardiaque constante avec des formes d'onde et une force de pulsation uniformes, dont les variations peuvent être classées comme normales, faibles ou limites.

À l’inverse, un pouls irrégulier est appelé dysrythmie et résulte de perturbations de la contraction du muscle cardiaque. Les dysrythmies se répartissent globalement en deux catégories : les dysrythmies régulièrement irrégulières et irrégulièrement irrégulières. Le premier implique des battements ectopiques prématurés, tandis que le second implique une activité électrique irrégulière transmise aux ventricules. Des exemples de pouls régulièrement irréguliers incluent le pouls bigéminé, les extrasystoles couplées et Wenckebach. D'un autre côté, les pouls irrégulièrement irréguliers englobent des conditions telles que la fibrillation auriculaire, les contractions ventriculaires prématurées, les extrasystoles ventriculaires et les extrasystoles ectopiques.

La fibrillation auriculaire présente une activité électrique rapide et désorganisée, conduisant à des contractions irrégulières. Cette irrégularité se traduit par un pouls irrégulier, souvent décrit comme une sensation de tremblement ou de fibrillation lors de la palpation du pouls. Un autre facteur contribuant aux pouls irréguliers comprend les contractions ventriculaires prématurées, où les contractions précoces perturbent le rythme normal du cœur. De plus, les extrasystoles ventriculaires, provenant des ventricules, et les battements ectopiques, provenant de sites anormaux dans le cœur, peuvent en outre contribuer à des schémas de pouls irréguliers.

Plusieurs méthodes sont utilisées pour évaluer les dysrythmies :

1. Électrocardiogramme (ECG) : Cet outil de diagnostic enregistre l'activité électrique du cœur, identifiant divers problèmes cardiovasculaires en fournissant une analyse détaillée du rythme et de la conduction du cœur.
2. Surveillance Holter : Il s’agit d’une procédure médicale effectuée en ambulatoire. Les patients portent un petit appareil portable appelé moniteur Holter pendant 24 à 48 heures. Le moniteur enregistre en continu l'activité électrique du cœur et offre une période d'observation prolongée. Il permet de détecter les arythmies intermittentes qui peuvent ne pas être perceptibles lors d'un bref examen clinique.
3. Télémétrie cardiaque : La télémétrie cardiaque est une procédure de surveillance continue des patients hospitalisés. Il s'agit du suivi en temps réel de l'activité cardiaque d'un patient pendant son hospitalisation. Cela se fait généralement à l'aide d'un appareil sans fil qui enregistre et envoie l'activité électrique du cœur à une station de surveillance centrale, permettant aux prestataires de soins d'observer la fréquence cardiaque, le rythme et d'autres fonctions cardiaques du patient 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Il est crucial pour les patients souffrant de maladies cardiaques aiguës, ceux présentant un risque de complications cardiaques ou ceux qui se remettent d'une chirurgie cardiaque de garantir une intervention rapide en cas d'anomalies détectées.

Ces méthodes de diagnostic, allant de l'ECG bref mais complet aux capacités de surveillance continue de la surveillance Holter et de la télémétrie cardiaque, jouent un rôle crucial dans l'identification et la compréhension des dysrythmies. En utilisant ces outils, les professionnels de la santé peuvent prendre des décisions éclairées concernant les interventions et les traitements appropriés nécessaires pour gérer efficacement les irrégularités du rythme cardiaque.