12.6 : إيقاع النبض

يُشير إيقاع النبض إلى نمط النبضات خلال فترات زمنية محددة، وهو ما يُقدِّم نظرة ثاقبة حول انتظام أو عدم انتظام نبضات القلب كما يُلاحَظ من خلال نمط النبض خلال فترات زمنية محددة. يُظهر النبض المنتظم معدل نبضات قلب منتظم مع أشكال موجية موحدة وقوة نبض منتظمة، ويمكن تصنيف الاختلافات في النبضات على أنها طبيعية أو ضعيفة أو محدودة.

وعلى العكس من ذلك، يُطلق على نمط النبض غير المنتظم اسم اضطراب النظم القلبي الناجم عن اضطرابات في انقباض عضلة القلب. ينقسم خلل النظم القلبي بشكل عام إلى فئتين: خلل النظم القلبي غير المنتظم بانتظام وغير المنتظم بشكل غير منتظم. تنطوي الفئة الأولى على نبضات سابقة لأوانها خارج الرحم، بينما تنطوي الفئة الثانية على نشاط كهربائي غير منتظم ينتقل إلى البطينين. وتشمل الأمثلة على النبضات غير المنتظمة بانتظام النبضات غير المنتظمة النبضات الكبيرة والانبساطات الكهربائية الخارجة عن نطاق البطينين ووينكيباخ. من ناحية أخرى، تشمل النبضات غير المنتظمة بشكل غير منتظم حالات مثل الرجفان الأذيني والانقباضات البطينية المبكرة والانقباضات البطينية الخارجة عن الانتظام والنبضات خارج البطين والنبضات خارجة الانتصاب.

يُظهر الرجفان الأذيني نشاطاً كهربائياً سريعاً وغير منظم، مما يؤدي إلى انقباضات غير منتظمة. يُترجم عدم الانتظام هذا إلى نمط نبض غير منتظم، وغالباً ما يوصف بأنه إحساس بالارتجاف أو الرجفان عند جس النبض. ومن العوامل الأخرى التي تساهم في النبضات غير المنتظمة عدم انتظام النبضات الانقباضات البطينية المبكرة، حيث تؤدي الانقباضات المبكرة إلى اضطراب الإيقاع الطبيعي للقلب. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساهم الانقباضات البطينية الخارجة عن الانقباضات البطينية، التي تنشأ في البطينين، والنبضات خارج الرحم، التي تنشأ من مواقع غير طبيعية في القلب، في عدم انتظام النبض.

يتم استخدام عدة طرق لتقييم اضطراب نظم القلب:

1. مخطط كهربية القلب (ECG): تسجّل هذه الأداة التشخيصية النشاط الكهربائي للقلب، وتحدد مشاكل القلب والأوعية الدموية المختلفة من خلال توفير تحليل مفصّل لنظم القلب وتوصيله.
2. مراقبة هولتر: وهو إجراء طبي يتم إجراؤه في العيادة الخارجية. يرتدي المرضى جهازاً صغيراً ومحمولاً يسمى جهاز هولتر لمدة 24-48 ساعة. يسجل الجهاز باستمرار النشاط الكهربائي للقلب ويوفر فترة مراقبة طويلة. وهو يساعد في التقاط حالات خلل النظم المتقطعة التي قد لا يمكن ملاحظتها أثناء الفحص السريري القصير.
3. القياس القلبي عن بُعد: القياس القلبي عن بُعد هو إجراء مراقبة مستمرة للمرضى الداخليين. ويتضمن تتبع نشاط قلب المريض في الوقت الحقيقي أثناء وجوده في المستشفى. يتم ذلك عادةً باستخدام جهاز لاسلكي يسجل ويرسل النشاط الكهربائي للقلب إلى محطة مراقبة مركزية، مما يسمح لمقدمي الرعاية الصحية بمراقبة معدل ضربات قلب المريض ونظمه ووظائف القلب الأخرى على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. من الضروري للمرضى الذين يعانون من حالات قلبية حادة، أو أولئك المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات في القلب، أو أولئك الذين يتعافون من جراحة القلب لضمان التدخل السريع لأي تشوهات يتم اكتشافها.

وتؤدي هذه الوسائل التشخيصية، بدءًا من تخطيط القلب الموجز والشامل في الوقت نفسه إلى قدرات المراقبة المستمرة لمراقبة هولتر وقياس القلب عن بُعد، دورًا حاسمًا في تحديد وفهم اختلال ضربات القلب. من خلال استخدام هذه الأدوات، يمكن لأخصائي الرعاية الصحية اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن التدخلات والعلاجات المناسبة اللازمة للتعامل بفعالية مع عدم انتظام ضربات القلب.