9.19 : أنواع التقارير I: تقرير تسليم المهام

تقرير التسليم والتسلم، المعروف أيضًا باسم تقرير تغيير المناوبة، هو عملية تمريضية مهمة تضمن الانتقال السلس لمسؤوليات رعاية المرضى بين طاقم التمريض.

فيما يلي المكونات والفئات الرئيسية لتقارير التسليم والتسلم:

الغرض والعملية:

• تقرير التسليم والتسلم هو عملية منهجية للممرضين والممرضات لتبادل المعلومات الأساسية عن المرضى أثناء تغيير المناوبة، مما يضمن استمرارية الرعاية وسلامة المرضى.
• وتحدث عادةً في بداية ونهاية المناوبات أو عندما يتم نقل مسؤوليات رعاية المرضى بين الممرضات.

يمكن تصنيف تقارير المناولة إلى نوعين:

1. تقارير شفهية مع توثيق مكتوب: ينقل الممرضون والممرضات معلومات المريض شفهياً مع الإشارة إلى الملاحظات أو الوثائق المكتوبة.
2. التقارير المسجلة بالصوت أو الفيديو: تستفيد بعض منشآت الرعاية الصحية من التكنولوجيا لتسجيل تقارير التسليم، مما يتيح للممرضات مراجعة المعلومات بسهولة في وقت لاحق. يعمل ذلك على تحسين جودة الكتابة من خلال تحسين اختيار الكلمات والتركيب وسهولة القراءة والبلاغة بحيث يحتفظ المحتوى بمعناه الأصلي مع تحسينه في الوقت نفسه.

المكونات الأساسية لتقارير التسليم:

• المعرّفات الأساسية: يتضمن اسم المريض، ورقم السجل الطبي، والتشخيص، والطبيب المعالج، مما يضمن تحديد هوية المريض بدقة.
• الحالة الصحية للمريض: تتبادل الممرضات المعلومات المتعلقة بالحالة الصحية الحالية للمريض، بما في ذلك العلامات الحيوية والأدوية والعلاجات وأي تقييمات أو تدخلات جارية.
• التعليمات الخاصة: يتم إبلاغ التعليمات أو الأوامر الخاصة لمقدم الرعاية الصحية المعالج، مثل القيود الغذائية أو القيود المفروضة على النشاط أو الاحتياطات أثناء تقرير التسليم.
• المخاطر المحتملة: تناقش الممرضات المخاطر أو المخاوف المحتملة المتعلقة بحالة المريض، مثل ارتفاع ضغط الدم الذي يتطلب مراقبة دقيقة أو الحساسية تجاه أدوية معينة.
• الآثار الجانبية: يتم مشاركة المعلومات حول أي آثار جانبية أو ردود فعل عكسية قد يعاني منها المريض من الأدوية أو العلاجات لضمان التدخلات والمراقبة في الوقت المناسب.
• التحديثات منذ آخر نوبة عمل: يقدم الممرضون والممرضات تحديثات حول التغييرات التي طرأت على حالة المريض منذ آخر نوبة عمل، بما في ذلك الأعراض الجديدة والتغيرات في العلامات الحيوية أو القيم المختبرية وتحديثات خطة العلاج.

من خلال تبادل هذه المعلومات المهمة بشكل منهجي خلال تقارير المناوبة، تعزز الممرضات التواصل الفعال والتعاون والرعاية التي تركز على المريض، مما يعزز في نهاية المطاف نتائج المرضى وسلامتهم. بالإضافة إلى ذلك، يساعد الالتزام بإجراءات التسليم والتسلم الموحدة على تقليل مخاطر الأخطاء وتحسين الاتساق في تقديم الرعاية للمرضى عبر نوبات التمريض.