12.9 : Apikal Nabzın Değerlendirilmesi

Apikal Nabzın Değerlendirilmesi

Apikal nabzın değerlendirilmesi kritik bir hemşirelik prosedürüdür ve özellikle aşağıdaki durumlarda endikedir:

• İki yaşından küçük çocuklar.
• Kalp hastaları.
• Belirli ilaçları (örneğin, digoksin gibi kardiyak glikozitler) uygulamadan önce hastalar.

Konumu: Apikal nabız sol midklavikular hattan dinlenir. Kalbin tepe noktasının göğüs duvarına en yakın olduğu 5. interkostal aralıkta yer alır.

Hazırlık:

1. Ekipman Toplayın: Bir steteskopunuz, ikinci el veya zamanlayıcılı bir saatiniz, bir kaleminiz, dokümantasyon malzemeleriniz ve alkollü mendilleriniz olduğundan emin olun.
2. Hastanın Tanımlanması ve Yaklaşım: Hastayı uygun şekilde tanımlayın ve ona yaklaşın, anlayışını ve sözlü onayını almak için prosedürü açıklayın.
3. El Hijyeni ve Mahremiyet: El hijyenini enfeksiyon kontrol protokollerine göre gerçekleştirin ve hasta için yeterli mahremiyet sağlayın.
4. Steteskopun Hazırlanması: Mikroorganizmaların bulaşma riskini en aza indirmek için stetoskopun diyaframını ve kulaklıklarını alkollü bezlerle temizleyin.

Prosedür:

1. Hastayı Pozisyonlandırın: Hastayı otururken veya yatarken, apikal bölgeye kolay erişim için göğüs bölgesi açıkta olacak şekilde rahatça konumlandırın.
2. Steteskopu Kontrol Edin: Değerlendirme sırasında doğruluk sağlamak için kulaklığın duyulabilirliğinin net olduğundan emin olun.
3. Bul ve Dinle: Steteskopu apikal bölgeye yerleştirin. Kalp seslerini, özellikle de kalp kapakçığının kapandığını gösteren S1 'lub' ve S2 'dub' seslerini dikkatle dinleyin.
4. Nabzın Zamanlanması: Kalp atış hızını ve ritmini doğru bir şekilde ölçmek için apikal nabız bir tam dakika boyunca dinlenir. Bu süre, daha kısa değerlendirmelerde fark edilmeyebilecek kaçırılan veya ekstra atımlar gibi düzensizliklerin tespit edilmesine yardımcı olur.

İşlem Sonrası:

1. Hasta Konforu: Değerlendirmeyi tamamladıktan sonra hastanın üzerini örtün ve rahat bir pozisyona dönmesine yardımcı olun.
2. Ekipman ve Hijyen: Ekipmanları uygun yere yerleştirin. Enfeksiyon kontrol standartlarını korumak için el hijyenini tekrar uygulayın.
3. Belgeleme: Bulgularınızı; hız, ritim ve apikal nabzın anormallikleri de dahil olmak üzere hastanın tıbbi kaydına doğru bir şekilde kaydedin.