12.9 : Valutazione del polso apicale

Valutazione del polso apicale

La valutazione del polso apicale è una procedura infermieristica critica, particolarmente indicata per:

• Bambini di età inferiore a due anni.
• Pazienti cardiaci.
• Pazienti a cui devono essere somministrati farmaci specifici (ad esempio, glicosidi cardiaci come la digossina).

Localizzazione: il polso apicale viene auscultato sulla linea emiclaveare sinistra. Si trova nel 5° spazio intercostale, dove l'apice del cuore è più vicino alla parete toracica.

Preparazione:

1. Raccogliere l'attrezzatura: assicurarsi di avere uno stetoscopio, un orologio con una lancetta dei secondi o un timer, una penna, materiali di documentazione e tamponi imbevuti di alcol.
2. Identificazione e approccio del paziente: identificare e avvicinare adeguatamente il paziente, spiegando la procedura per ottenere la sua comprensione e il consenso verbale.
3. Igiene e privacy delle mani: eseguire l'igiene delle mani secondo i protocolli di controllo delle infezioni e garantire un'adeguata privacy al paziente.
4. Preparazione dello stetoscopio: pulire il diaframma e gli auricolari dello stetoscopio con tamponi imbevuti di alcol per ridurre al minimo il rischio di trasmissione di microrganismi.

Procedura:

1. Posizionamento del paziente: posizionare il paziente comodamente, seduto o sdraiato, con l'area del torace esposta per un facile accesso al sito apicale.
2. Controllare lo stetoscopio: assicurarsi che l'udibilità dell'auricolare sia chiara per fornire precisione durante la valutazione.
3. Localizzare e ascoltare: posizionare lo stetoscopio nel sito apicale. Ascoltare attentamente i suoni cardiaci, in particolare i suoni S1 "lub" e S2 "dub", che indicano la chiusura della valvola cardiaca.
4. Cronometraggio del polso: il polso apicale viene auscultato per un minuto intero per misurare con precisione la frequenza cardiaca e il ritmo. Questa durata aiuta a rilevare irregolarità come battiti persi o extra, che potrebbero non essere evidenti nelle valutazioni più brevi.

Post-procedura:

1. Comfort del paziente: dopo aver completato la valutazione, coprire il paziente e aiutarlo a tornare in una posizione comoda.
2. Attrezzatura e igiene: rimettere l'attrezzatura al suo posto. Eseguire nuovamente l’igiene delle mani per mantenere gli standard di controllo delle infezioni.
3. Documentazione: registrare accuratamente i risultati nella cartella clinica del paziente, inclusa la frequenza, il ritmo e qualsiasi anomalia del polso apicale.