12.9 : تقييم النبض القمي

تقييم النبض القمي

يعد تقييم النبض القمي إجراءً تمريضيًا بالغ الأهمية، ويُشار إليه بشكل خاص في الحالات التالية:

• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.
• مرضى القلب.
• المرضى قبل إعطاء أدوية معينة (مثل جليكوسيدات القلب مثل الديجوكسين).

الموقع: يتم سماع النبض القمي عند خط الترقوة الأيسر. يقع في الفضاء الوربي الخامس، حيث تكون قمة القلب أقرب إلى جدار الصدر.

التحضير:

1. جمع المعدات: تأكد من أن لديك سماعة طبية، وساعة ذات عقرب أو مؤقت، وقلم، ومواد توثيقية، ومسحات كحولية.
2. تحديد هوية المريض والتعامل معه: تحديد المريض والتعامل معه بشكل صحيح، وشرح الإجراء للحصول على فهمه وموافقته الشفهية.
3. نظافة اليدين والخصوصية: أداء نظافة اليدين وفقًا لبروتوكولات مكافحة العدوى وضمان الخصوصية الكافية للمريض.
4. تحضير سماعة الطبيب: قم بتنظيف الحجاب الحاجز وسماعات الأذن الخاصة بسماعة الطبيب باستخدام مسحات الكحول لتقليل خطر نقل الكائنات الحية الدقيقة.

الإجراء:

1. وضع المريض: ضع المريض بشكل مريح، إما جالسًا أو متكئًا، مع كشف منطقة الصدر لسهولة الوصول إلى الموقع القمي.
2. التحقق من سماعة الطبيب: تأكد من أن سماع سماعة الأذن واضح لتوفير الدقة أثناء التقييم.
3. تحديد الموقع والاستماع: ضع سماعة الطبيب في الموقع القمي. استمع جيدًا لأصوات القلب، ولا سيما أصوات S1 'lub' وS2 'dub'، والتي تشير إلى إغلاق صمام القلب.
4. توقيت النبض: يتم سماع النبض القمي لمدة دقيقة كاملة لقياس معدل ضربات القلب والإيقاع بدقة. تساعد هذه المدة في اكتشاف المخالفات مثل النغمات المفقودة أو الإضافية، والتي قد لا تكون ملحوظة في التقييمات الأقصر.

ما بعد الإجراء:

1. راحة المريض: بعد الانتهاء من التقييم، قم بتغطية المريض ومساعدته في العودة إلى وضع مريح.
2. المعدات والنظافة: استبدال المعدات في مكانها الصحيح. قم بإجراء نظافة اليدين مرة أخرى للحفاظ على معايير مكافحة العدوى.
3. التوثيق: قم بتسجيل النتائج بدقة في السجل الطبي للمريض، بما في ذلك المعدل والإيقاع وأي تشوهات في النبض القمي.