Разъемы без игл были первоначально разработаны и пропагандировались, чтобы избежать воздействия крови на медицинских работников. Некоторые последние данные свидетельствуют о том, что последнее поколение разъемов с положительным перемещением может быть заинтересовано в сокращении инфекций центральной венозной линии. Разъемы положительного давления нового поколения в настоящее время широко используются, и есть много сообщений об их использовании в аналогичном контексте, отделении интенсивной терапии, онкологии или парентерального питания.
В настоящее время нет практического описания того, как разместить эти разъемы на катетерах. Таким образом, вполне возможно, что каждая команда использует их по-разному. Поэтому мы предложили формализованный протокол установки этих разъемов на центральной венозной линии в ОИТ.
Мы представляем установку разъема, который мы использовали в нашем ICU, но этот протокол применим с любым положительным клапаном смещения. Мы собираемся показать вам протокол для настройки разъема без иглы с положительным смещением на центральном венозном катетере в отделении интенсивной терапии. Стерильно извлекать разъемы.
Винт один разъем в каждую розетку из трех способов расширения стопкок и винт один разъем в конце линии расширения. Затем очистите разъемы стерильной солевой сывороткой. Каждый разъем должен быть очищен.
Затем воспроизвести процедуру три раза. В конце процедуры должно быть три расширения с разъемами. Возьмите еще пять разъемов и один четыре порта многообразия.
Отвинтить каждый использовать крышку из многообразия. Затем, винт один разъем в каждую розетку многообразия, чтобы заменить одноразовые колпачки использования. Очистить линию инфузии через каждый разъем, поворачивая каждый стопкок последовательно.
В конце этого шага, Есть три расширения с тремя способами стопкок с очищенными разъемами и четыре порта многообразия с очищенными разъемами. Поместите центральный венозный катетер стерильно в соответствии с обычной практикой в отделении или больнице. Проверьте проницаемость каждой линии, а затем повторно ввиснуть соленую сыворотку.
Зажим линии после этой инъекции. Винт разъемы трех способов расширения стопкок в линию катетера. Затем удалите зажимы.
Эти три разъема являются проксимальными разъемами. Винт расширение четырех портов многообразия в один из разъемов в три пути стопкок дистальной линии. Теперь все разъемы настроены на катетер и катетер может быть использован.
Перед каждым настоем дезинфицировать конец разъема в течение трех секунд стерильным компрессом, пропитанным 70%-изопропиловым спиртом. Затем подождите 10 секунд, пока разъем высохнет. Когда разъем высохнет, подключите шприц непосредственно к разъему и ввемите.
После инъекции, или инфузии, отвинтить устройство, но не удалить разъем. Оставьте проксимальный клапан на месте, даже если линия не пронизана. В случае микроскопического загрязнения после дезинфекции, а когда разъем высохнет, промойте разъем солевым раствором.
В ранее опубликованном исследовании, в том числе 1, 633 катетеризированных пациентов СИС мы наблюдали снижение катетер связанных инфекций после введения протокола, с 6,2 инфекций на 1000 катетерных дней до 2,7 инфекций в 1000 катетер дней. Настройка разъемов мало увеличивает общее время, необходимое для установки катетера. Однако их использование имеет ряд преимуществ.
Нет необходимости в не проникнуты линий, быстрая остановка вливания линий, если это необходимо, нет необходимости использовать одноразовые колпачки несколько раз в день, чтобы закрыть линии инфузии. Во время или для вашего опыта работы с этими разъемами, у нас не было никаких проблем. Нет никаких формальных доказательств того, что эти разъемы снижают частоту инфекционных или тромботических осложнений, но, учитывая преимущества и отсутствие серьезных осложнений, описанных в больших сериях, использование разъемов положительного смещения, как представляется, является хорошей альтернативой одноразовым крышкам в СИС.
