מחברים ללא מחט תוכננו וקודמים בתחילה כדי למנוע חשיפה לדם עבור עובדי מערכת הבריאות. כמה נתונים אחרונים מצביעים על כך שהדור האחרון של מחברים עם עקירה חיובית עשוי להיות עניין בהפחתת זיהומים קו הווריה המרכזית. מחברי לחץ חיובי מהדור החדש נמצאים כעת בשימוש נרחב ויש דיווחים רבים על השימוש בהם בהקשר דומה, טיפול נמרץ, אונקולוגיה או תזונה parenteral.
נכון לעכשיו, אין תיאור מעשי של איך למקם מחברים אלה על קטטרים. לכן, ייתכן שכל צוות משתמש בהם אחרת. לכן, הצעתי פרוטוקול פורמלי להתקנת מחברים אלה בקו הווריד המרכזי בטיפול נמרץ.
אנו מציגים את ההתקנה של המחבר כי אנחנו לא להשתמש בטיפול נמרץ שלנו, אבל פרוטוקול זה ישים עם כל שסתום תזוזה חיובית. אנחנו הולכים להראות לך פרוטוקול להקים מחבר ללא מחט עם עקירה חיובית על קטטר ורירי מרכזי ביחידה לטיפול נמרץ. אחזר באופן סטרילי את המחברים.
בורג מחבר אחד לתוך כל שקע של stopcock הרחבה שלושה דרך בורג מחבר אחד לתוך סוף קו ההרחבה. לאחר מכן, לטהר את המחברים עם סרום מלוחים סטריליים. יש לטהר כל מחבר.
לאחר מכן, לשכפל את ההליך שלוש פעמים. בסוף ההליך, צריכות להיות שלוש הרחבות עם מחברים. קח חמישה מחברים נוספים וסעפת אחת של ארבע יציאות.
תפתור כל כובע שימוש בודד מהסעפת. לאחר מכן, בורג מחבר אחד לתוך כל שקע של סעפת להחליף את כובעי שימוש יחיד. לטהר את קו העירוי דרך כל מחבר על ידי הפיכת כל stopcock ברצף.
בסוף שלב זה, יש שלוש הרחבות עם stopcock שלוש דרך עם מחברים מטוהרים סעפת ארבע יציאות עם מחברים מטוהרים. מניחים את הקטטר הווריד המרכזי בסטריליות על פי הנוהג הרגיל ביחידה או בבית החולים. בדוק את חדירות של כל שורה, ולאחר מכן להזריק מחדש סרום מלוחים.
מהדק את הקו לאחר הזריקה הזאת. בורג המחברים של עצירת הארכה שלוש דרך לתוך קו קטטר. לאחר מכן, הסר את המהדקים.
שלושת המחברים האלה הם המחברים הפרוקסימליים. בורג את ההרחבה של ארבע יציאות סעפת לתוך אחד המחברים של stopcock שלוש דרך של קו דיסטלי. עכשיו, כל המחברים מוגדרים על הקטטר ו ניתן להשתמש בקטטר.
לפני כל עירוי, לחטא את הקצה של המחבר במשך שלוש שניות עם דחיסה סטרילית, ספוג 70% אלכוהול isopropyl. לאחר מכן, המתן 10 שניות עד להתייבשות המחבר. כאשר המחבר יבש, חבר את המזרק ישירות למחבר והזרק.
לאחר הזרקה, או עירוי, בטל את ההקשה על ההתקן, אך אל תסיר את המחבר. השאירו את השסתום הפרוקסימלי במקומו, גם אם הקו אינו מנוון. במקרה של זיהום מיקרוסקופי לאחר החיטוי, וכאשר המחבר יבש, יש לשטוף את המחבר בתמיסת מלח.
במחקר שפורסם בעבר, כולל 1, 633 חולים בטיפול נמרץ קטור ראינו ירידה בזיהומים הקשורים קטטר לאחר יישום פרוטוקול, מ 6.2 זיהומים לכל 1, 000 ימים קטטר ל 2.7 זיהומים לכל 1, 000 ימים קטטר. הגדרת המחברים מגדילה מעט מהזמן הכולל הנדרש להצבת קטטר. עם זאת, לשימוש בהם יש מספר יתרונות.
אין צורך בקווים שאינם חדורים, עצירה מהירה של עירוי של הקווים במידת הצורך, אין צורך להשתמש בכובעים לשימוש יחיד מספר פעמים ביום כדי לסגור את קווי העירוי. במהלך או עבור החוויה שלך עם מחברים אלה, לא הייתה לנו שום בעיה. אין ראיות רשמיות כי מחברים אלה להפחית את השכיחות של סיבוכים זיהומיות או תרומבוטי, אבל בהתחשב ביתרונות ובהיעדר סיבוכים חמורים המתוארים בסדרות גדולות, השימוש במחברי תזוזה חיוביים נראה חלופה טובה כובעים לשימוש יחיד בטיפול נמרץ.
