14.11 : Оценка артериального давления с помощью допплеровского ультразвука

Чтобы получить точные измерения артериального давления в клинических условиях, особенно когда традиционных методов недостаточно, специалисты здравоохранения используют метод ультразвуковой допплерографии. Этот метод использует высокочастотные звуковые волны для обнаружения кровотока в артериях, что имеет решающее значение для пациентов с состояниями, которые усложняют оценку системы кровообращения.

Предпроцедурные рекомендации по ультразвуковой допплерографии для оценки артериального давления:

Подготовка оборудования:

• Подготовьте необходимое оборудование, включая ультразвуковой допплеровский аппарат, манжету для измерения артериального давления, сфигмоманометр и проводящий гель.
• Выберите размер манжеты, соответствующий окружности руки пациента и покрывающий 40 % конечности.
• Доступны манжеты различных размеров для педиатрических пациентов, взрослых и людей, нуждающихся в бариатрических размерах.

Идентификация и подготовка пациента:

• Подтвердите личность пациента и кратко объясните метод допплеровского ультразвукового исследования, подчеркнув его важность для оценки артериального давления.
• Получите согласие пациента и подготовьте его/её к процедуре, стремясь уменьшить беспокойство и способствовать сотрудничеству.
• Обеспечьте спокойную обстановку и дайте пациенту отдохнуть не менее пяти минут перед оценкой, чтобы повысить точность и комфорт.

Позиционирование и окружение:

• Расположите пациента сидя или лежа с достаточной поддержкой для спины, чтобы исключить воздействие гидростатического давления.
• Рука, выбранная для оценки, должна быть свободна от ограничивающей одежды и поддерживаться на уровне сердца для получения точных показаний.
• Создайте расслабляющую атмосферу, приняв меры по обеспечению конфиденциальности, например, оставив шторы или двери закрытыми.

Предпроцедурная оценка и инструкции:

• Выполняйте гигиену рук, используя бактерицидное мыло или спиртосодержащие средства для обработки рук, чтобы соблюдать правила асептики и избежать перекрестного заражения.
• Предоставьте инструкции перед процедурой, например, опорожнить мочевой пузырь, поскольку это может повлиять на активность симпатической нервной системы и привести к изменению показателей артериального давления.
• Оцените любые факторы, которые могут помешать измерению, например, тесную одежду на конечности, недавнее употребление стимуляторов или алкоголя, а также любые состояния, которые могут быть противопоказаны к использованию допплеровского ультразвукового исследования для измерения артериального давления, например, тяжелое заболевание периферических сосудов или недавняя операция на конечностях. .

Проведение оценки:

• Начните с нанесения достаточного количества проводящего геля на участок над обследуемой артерией, гарантируя эффективную передачу ультразвуковых волн и точное определение артериального кровотока.
• Держите доплеровский датчик устойчиво и без нажима на поверхности кожи, осторожно маневрируя, чтобы обнаружить самый сильный импульсный сигнал. Этот шаг имеет решающее значение, поскольку он подтверждает восстановление кровотока, что указывает на систолическое артериальное давление.
• После обнаружения пульса накачивайте манжету для измерения артериального давления выше расчетного систолического давления до тех пор, пока доплеровский датчик не перестанет обнаруживать сигнал пульса. Затем осторожно спустите воздух из манжеты, наблюдая по манометру за давлением, при котором снова появляется пульс, что служит индикатором систолического артериального давления.
• Продолжайте медленно сдувать манжету и прислушивайтесь к исчезновению звука пульса, который указывает на диастолическое артериальное давление. Это измерение не менее важно, поскольку оно отражает давление в артериях, когда сердце находится в состоянии покоя между ударами.

Постпроцедура:

• После измерения очистите доплеровский датчик и кожу пациента от остатков геля, проведите необходимые действия согласно протоколам обслуживания оборудования и позаботьтесь о гигиен пациента.
• Документируйте показания артериального давления и любые соответствующие наблюдения во время процедуры в медицинской карте пациента, предоставляя важную часть истории его здоровья.