14.11 : הערכת לחץ דם באמצעות אולטרסאונד דופלר

כדי לקבל מדידות מדויקות של לחץ דם במסגרות קליניות, במיוחד כאשר השיטות המסורתיות אינן מספיקות, אנשי מקצוע בתחום הבריאות משתמשים בטכניקת האולטרסאונד של דופלר. שיטה זו משתמשת בגלי קול בתדר גבוה כדי לזהות את זרימת הדם בתוך העורקים, דבר חיוני עבור חולים עם מצבים המסבכים את הערכת מערכת הדם.

הנחיות טרום-הליך להערכת לחץ דם באולטרסאונד דופלר:

הכנת ציוד:

• הרכיבו את הציוד הדרוש, כולל מכשיר אולטרסאונד דופלר, שרוול לחץ דם, מד לחץ דם וג'ל מוליך.
• בחר גודל שרוול התואם להיקף זרועו של המטופל, המכסה 40% מהאיבר.
• גדלים שונים של שרוול זמינים כדי להתאים למטופלים ילדים, מבוגרים ויחידים הזקוקים למידות בריאטריות.

זיהוי והכנה של המטופל:

• אשרו את זהות המטופל והסבירו בקצרה את טכניקת האולטרסאונד של דופלר, תוך הדגשת חשיבותה בהערכת לחץ הדם.
• לקבל את הסכמת המטופל ולהכין אותו להליך, כדי להפחית את החרדה ולקדם שיתוף פעולה.
• ודא שהסביבה רגועה, ואפשר למטופל לפחות חמש דקות מנוחה לפני ההערכה כדי לשפר את הדיוק והנוחות.

מיקום וסביבה:

• מקם את המטופל יושב או שוכב עם תמיכת גב נאותה כדי למנוע השפעות לחץ הידרוסטטי.
• הזרוע שנבחרה להערכה צריכה להיות נטולה מלבוש מגביל ונתמכת בגובה הלב לקריאה מדויקת.
• צור אווירה מרגיעה עם אמצעי פרטיות, כגון שמירה על הווילונות או הדלתות סגורות.

הערכה והוראות טרום-הליך:

• בצע היגיינת ידיים באמצעות סבון קוטל חיידקים או שפשוף ידיים על בסיס אלכוהול כדי לשמור על טכניקה אספטית ולהימנע מהדבקה צולבת.
• ספק הנחיות לפני ההליך, כגון שלפוחית שתן ריקה, שעלולה להשפיע על פעילות מערכת העצבים הסימפתטית, וכתוצאה מכך קריאות לחץ דם משתנות.
• הערך כל גורם שעלול להפריע למדידה, כמו ביגוד צמוד על הגפה, צריכה אחרונה של חומרים ממריצים או אלכוהול, או כל מצב שעלול להצביע נגד שימוש באולטרסאונד דופלר למדידת לחץ דם, כגון מחלת כלי דם היקפית חמורה או ניתוח גפה אחרון.

ביצוע ההערכה:

• התחל על ידי מריחת ג'ל מוליך מספיק באתר על העורק שיש להעריך, כדי להבטיח שידור יעיל של גלי אולטרסאונד וזיהוי מדויק של זרימת הדם העורקית.
• החזק את בדיקת הדופלר בצורה יציבה ובעדינות על פני העור, תמרן בזהירות כדי לאתר את אות הדופק החזק ביותר. שלב זה הוא קריטי מכיוון שהוא מאשר את החזרת זרימת הדם, המעיד על לחץ הדם הסיסטולי.
• לאחר מציאת דופק, נפח את שרוול לחץ הדם מעבר ללחץ הסיסטולי המשוער עד שהדופלר לא יזהה את אות הדופק. לאחר מכן, רוקנו בזהירות את השרוול, תוך התבוננות במדד הלחץ שבו הדופק חוזר ומצביע על לחץ הדם הסיסטולי.
• המשיכו לרוקן באיטיות את השרוול והקשיבו להיעלמות צליל הדופק, המעיד על לחץ הדם הדיאסטולי. מדידה זו חשובה באותה מידה שכן היא משקפת את הלחץ בעורקים כאשר הלב נמצא במנוחה בין פעימות.

לאחר ההליך:

• לאחר המדידה, נקה שאריות ג'ל מבדיקת הדופלר ומעור המטופל, פעל לפי פרוטוקולי תחזוקת הציוד ושמור על היגיינת המטופל.
• תיעד את קריאות לחץ הדם וכל תצפית רלוונטית במהלך ההליך בתיעוד הרפואי של המטופל, מה שמספק חלק חיוני מההיסטוריה הבריאותית שלו.