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Method Article
* 이 저자들은 동등하게 기여했습니다
여기에서는 이동식 베어링 단구획 무릎 관절 치환술(UKA)에서 갭 접촉력과 갭 균형을 측정하기 위한 프로토콜을 제시합니다. 임상 및 방사선 사진 데이터와 함께 접촉력의 정상 범위를 결정하고 갭 밸런스의 임계값을 설정하기를 희망합니다.
이동식 베어링 단구획 무릎 관절 치환술(UKA)의 가장 중요한 절차는 무릎 굴곡과 신전 간격의 균형을 맞추는 것입니다. 일반적으로 균형은 느낌 게이지를 뽑는 것에 대한 주관적인 평가에 의해 결정되었습니다. 주로 외과 의사의 경험에 달려 있었기 때문에 정확성은 항상 의심스러웠습니다. 지난 10년 동안 무릎 관절 전치환술(TKA)의 갭 균형을 안내하기 위해 압력 센서가 도입되었습니다. 그러나 센서 기술은 매우 최근에 UKA에 도입되었습니다. 다음은 한 명의 숙련된 외과의가 20개 사례 UKA의 갭 밸런스에 대한 센서 평가입니다. 이 센서는 이동식 베어링 UKA의 경골 시험의 모양에 따라 맞춤형으로 설계된 힘 센서 매트릭스였습니다. 수술 후 임상 결과와 방사선 촬영 결과는 향후 비교를 위해 기록되었습니다. 우리는 이 방법을 사용하여 다양한 외과의가 200건 이상의 UKA 사례를 평가하여 궁극적으로 갭 밸런스 결과를 표준화하는 것을 목표로 합니다.
이동식 UKA는 현재 무릎의 전내측 골관절염(AMOA)에 대한 가장 성공적인 치료 방법중 하나입니다 1. 수술 중 굴곡과 신전 간격의 균형은 성공적인 UKA 2,3의 핵심입니다. 갭 과부하는 모바일 베어링의 마모를 악화시킬 수 있습니다. 더욱이, 상승된 간극 접촉력은 수술 후 외반 기형 및 외측 구획4의 퇴행으로 이어질 수 있습니다. 그러므로, UKA에서 수용 가능한 갭 밸런스뿐만 아니라 최적의 갭 tightness를 달성하는 것은 학습 곡선5의 중요한 부분이다. 수술 기법6의 이동식 베어링 UKA 매뉴얼에 따르면, 외과의는 접촉력을 "느끼기" 위해 감각 게이지를 사용하여 관절 틈새를 삽입하고 빼내야 합니다. 삽입물을 삽입하고 제거하는 데 필요한 힘을 평가함으로써 외과의는 갭 밸런스가 허용 가능한지 여부를 추정할 수 있습니다. 따라서 판단은 주로 외과 의사의 경험에 의존했습니다.
최근 몇 년 동안 내측 및 외측 간격의 수술 중 간격 균형에 대한 디지털 측정이 무릎 전치환술(TKA)에서 널리 보고되었습니다7,8,9. 갭 밸런스의 임계값에 대한 권장 사항도 설정되었습니다7. 그러나 센서 기술은 잘 알려진 갭 밸런싱 목표 없이 매우 최근에 UKA에 도입되었습니다.
작년에는 이동식 베어링 UKA 중 관절 갭 접촉력을 측정하도록 특별히 설계된 힘 센서가 도입되었습니다5. 본 연구 프로토콜에서는 sensor-guided gap force 측정 방법을 시연한다. 또한, 갭 접촉력과 갭 밸런스를 평가하기 위해 이동식 베어링 UKA를 시행한 20명의 환자로 구성된 일련의 사례가 포함되었습니다. 이 프로토콜의 최종 목표는 접촉력의 정상 범위를 결정하고 모바일 베어링 UKA에서 갭 밸런스의 임계값을 설정하는 것입니다.
본 연구는 중일우호병원 인간윤리위원회(승인번호 2020-50-k28)의 승인을 받았다.
1. 힘 센서의 준비 및 살균
2. 모바일 베어링 UKA 절차
3. 힘 센서의 설치
4. 접촉력의 원시 데이터 측정 및 기록
5. 원시 데이터 관리
6. 임상 및 방사선 촬영 관찰
코호트 인구 통계
이동식 UKA를 시행한 첫 20명의 환자는 2021년 3월부터 6월까지 중국-일본 우호 병원에 등록되었습니다. 수술은 모두 2,000건 이상의 UKA 경험을 가진 선임 의사가 수행했습니다. 보철물 데이터와 함께 인구 통계는 표 1에 나와 있습니다. 연령은 58세에서 82세 사이였으며 진단은 모두 AMOA였습니다.
gap force ?...
이 연구는 이동식 베어링 UKA에서 관절 갭 접촉력과 균형을 평가하기 위한 센서 기술의 상세한 프로토콜을 제공했습니다. 우리는 표준 접촉력과 갭 밸런싱 차이의 목표를 설정하여 정형외과 의사가 앞으로 베어링 두께와 갭 밸런싱을 더 쉽게 결정할 수 있기를 바랍니다.
관절 간격의 과부하는 수술 후 사지의 외반 기형, 향후 외측 구획의 퇴행, 심지어...
컴퓨터 프로그램과 디지털 테이블 방정식은 특허법의 보호를 받기 때문에 이 정보를 얻기 위해 저자에게 연락할 수 있습니다. 저자들은 자신들이 서로 상충하는 이해관계가 없다고 선언한다.
이 작업은 Capital Health Research and Development of Special(보조금 번호 2020-2-4067), Beijing Natural Science Foundation(보조금 번호 7202183)의 지원을 받았습니다. 중국국립자연과학재단(보조금 번호 81972130, 81902203, 82072494) 및 중국-일본 우호 병원의 엘리트 의료 전문가 프로젝트(NO. ZRJY2021-GG08)를 참조하십시오. 컴퓨터 프로그램과 디지털 테이블 방정식은 특허법의 보호를 받기 때문에 이 정보를 얻기 위해 저자에게 연락할 수 있습니다.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Oxford UKA | Zimmer/Biomet | For the catalog numbers refer to Oxford Partial Knee Microplasty Instrumentation (femoral component, tibial component, meniscus bearing) | |
Teflon Tape | 3M | Abrasion resistant adhesive tape widely used in biomechanical experiments | |
Verasense | OrthoSensor | Verasense | TKA sensor |
Excel | Microsoft | digital table software | |
STERRAD 100S sterilization system | Johnson&Johnson | STERRAD 100S | Low-temperature sterilizing with hydrogen peroxide gas plasma |
UKA force sensor | Qingrui Boyuan | in house | Co-designed and produced by Qingrui Boyuan Technology |
Computer program for recording raw data | Qingrui Boyuan | in house | Co-designed and produced by Qingrui Boyuan Technology |
Protractor | Shanghai M&G Stationery Inc. | any | Sterilized in the sterilization system |
USB line | Lenovo | any | |
Laptop | Lenovo | any basic configuration |
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