הערכת חיישן של איזון פערים בניתוח מפרקי ברך חד תאיים עם נושא נייד

כאן, אנו מציגים פרוטוקול למדידת כוח מגע הפער ואיזון הפער בניתוח מפרקי ברך חד-תאיים (UKA). יחד עם הנתונים הקליניים והרדיוגרפיים, אנו מקווים לקבוע את הטווח הנורמלי של כוח המגע ולהגדיר את סף איזון הפער.

ההליך החשוב ביותר של ניתוח מפרק ברך חד תאי (UKA) הוא איזון כיפוף הברך ופער ההארכה. באופן קונבנציונלי, האיזון נקבע על ידי ההערכה הסובייקטיבית של ניתוק מד התחושה. מכיוון שזה היה תלוי בעיקר בניסיון של המנתחים, הדיוק תמיד היה מוטל בספק. ב-10 השנים האחרונות הוכנסו חיישני לחץ כדי להנחות את איזון הפער בניתוח מפרק הברך הכולל (TKA). עם זאת, טכניקת החיישנים הוצגה ל-UKA ממש לאחרונה. להלן הערכת החיישנים שלנו של איזון הפער ב-20 מקרים UKA על ידי מנתח מנוסה אחד. החיישן היה מטריצת חיישן כוח שתוכננה בהתאמה אישית בהתאם לצורת הניסוי הטיביאלי של UKA הנושא הנייד. התוצאות הקליניות לאחר הניתוח ותוצאות הרדיוגרפיה נרשמו להשוואה עתידית. אנו שואפים להשתמש בשיטה זו כדי להעריך יותר מ-200 מקרים של UKA על ידי מנתחים שונים כדי לתקנן בסופו של דבר את תוצאת איזון הפער.

ה-UKA הנושא את הנייד הוא כיום אחת משיטות הטיפול המוצלחות ביותר לדלקת מפרקים ניוונית אנטרומדיאלית (AMOA) של הברך¹. האיזון של פער הכיפוף וההארכה במהלך הניתוח הוא המפתח להצלחה של UKA ^2,3. עומס יתר על הפער עלול להחמיר את הבלאי של המיסב הנייד. יתר על כן, כוח המגע המוגבר עלול להוביל לעיוות ולגוס לאחר הניתוח ולניוון של תא⁴ הצדדי. לכן, השגת הידוק פער אופטימלי כמו גם איזון פערים מקובל ב-UKA הוא חלק חשוב מעקומת הלמידה⁵. על פי מדריך הטכניקה הכירורגית 6 של UKA, על המנתח להשתמש במד התחושה כדי להכניס ולחבר את פער המפרק כדי "להרגיש" את כוח המגע. על ידי הערכת הכוח הנדרש להכנסת והוצאת התוספת, המנתח יכול להעריך אם איזון הפער מקובל. לפיכך, פסק הדין היה תלוי בעיקר בניסיונו של המנתח.

בשנים האחרונות, מדידה דיגיטלית של איזון הפער התוך-ניתוחי של הפער המדיאלי והרוחבי דווחה באופן נרחב בניתוח מפרקי ברך כולל (TKA)^7,8,9. כמו כן נקבעו המלצות לסף איזון הפער⁷. עם זאת, טכניקת החיישנים הוצגה ל-UKA לאחרונה ללא מטרה מוכרת היטב של איזון פערים.

בשנה שעברה הוצג חיישן כוח שתוכנן במיוחד למדידת כוח מגע פער משותף במהלך UKA נושא נייד⁵. בפרוטוקול המחקר הנוכחי מודגמת שיטת מדידת כוח הפער מונחה חיישן. בנוסף, נכללת סדרת מקרים של 20 חולים שביצעו UKA נושא נייד כדי להעריך את כוח המגע של הפער ואיזון הפער. המטרה הסופית של פרוטוקול זה היא לקבוע את הטווח הנורמלי של כוח המגע ולהגדיר את סף איזון הפער ב-UKA נושא נייד.

מחקר זה אושר על ידי ועדת האתיקה האנושית של בית החולים לידידות סין-יפן (מספר אישור 2020-50-k28).

1. הכנה ועיקור של חיישן הכוח

1. השתמש בסרט דבק עמיד בפני שחיקה כדי לקבע את חיישן הכוח על המשטח העליון של ניסוי השוקה לפני העיקור.
2. ארוז ועיקר את חיישן הכוח באמצעות עיקור בטמפרטורה נמוכה עם פלזמת גז מי חמצן (איור 1).
   הערה: יש לקבע את החיישן על ניסוי השוקה כדי למנוע את השפעת כוח הגזירה.

2. נוהל UKA נושא נייד

1. בצע את הליך הניתוח של UKA נושא נייד על פי ההוראה הכירורגית הסטנדרטית⁶ או טכניקת היישור הקינמטי שהוצגה על ידי Zhang et ^al.10.
2. הפסק את ההליך לאחר סיום כל גזרי העצם, ואיזון הפער מאושר באופן ידני.

3. התקנת חיישן הכוח

1. התקן תחילה את חיישן הכוח יחד עם שביל השוקה, ולאחר מכן התקן את רכיב הירך.
2. ודא שהחיישן, קו ה-USB והמחשב הנייד מחוברים כהלכה. לאחר מכן, הכנס את מד המישוש לתוך מרווח הרכיבים, והנח את מפרק הברך בכיפוף עמוק של 120 מעלות כנקודת ההתחלה של המדידה. (איור 2).
   הערה: השתמש במד זווית מעוקר כדי לוודא את הדיוק של זווית כיפוף הברך.

4. מדידה ורישום של נתונים גולמיים של כוח המגע

1. רשום נתונים גולמיים של ערך הכוח באמצעות תוכנת מחשב שפותחה עבור חיישן זה.
2. ראשית, שימו לב לצד הימני של ממשק הפעולה (איור 3), והגדירו את תדר ההקלטה ב-10 הרץ ואת זמן ההקלטה ב-5 שניות. לאחר מכן, לחץ על כפתור משוב נתונים כאשר הברך ממוקמת בזווית כיפוף של 120°.
3. כאשר תהליך ההקלטה מסתיים, לחצו שוב על כפתור משוב הנתונים כאשר כיפוף הברך הוא 90°, ואז 60°, 45°, 20° ו-0° (איור 3).
   הערה: נתונים גולמיים נשמרים בקבצי .txt על-ידי תוכנת המחשב, ויש צורך בניהול נוסף כדי להשיג ערך כוח.

5. ניהול נתונים גולמיים

1. הזן את קובץ .txt לגיליון אלקטרוני (טבלה דיגיטלית) להמרת נתונים גולמיים. חשב את הערך הממוצע של 50 רשומות ככוח המגע.
   הערה: התוכנית יכולה גם להציג את התפלגות כוח המגע.

6. תצפיות קליניות ורדיוגרפיות

1. רשום את הנתונים הדמוגרפיים של המטופל כגון גיל, מין, אבחנה וציון אגודת הברכיים האמריקאית (AKSS).
2. קח צילומי רנטגן של הגפה התחתונה הקדמית-אחורית, הצדדית והנושאת משקל באורך מלא לפני הניתוח ותוך שבוע לאחר הניתוח.
3. מדוד את יישור הוורוס / ולגוס של תותבת הירך והשוק (איור 4-1), יישור הכיפוף/הארכה של תותבת הירך והשיפוע האחורי של השוקה (איור 4-2).
4. מדוד את זווית הירך-ברך-קרסול בצילומי הרנטגן התחתונים באורך מלא הן לפני הניתוח והן לאחר הניתוח. מדוד את המשכיות התותבת (איור 4-3) ואת זווית ההתכנסות/סטייה, המרמזת על ציר תותבת הירך ביחס לפני השטח של תותבת השוקה (איור 4-4).
5. ודא שנתונים אלה משולבים וניתן לנתח אותם בעתיד.
   הערה: שיטת המדידה הרדיוגרפית של הזוויות ^6,11 מוצגת באיור 4.

דמוגרפיה של הקבוצה
20 החולים הראשונים שקיבלו על עצמם UKA נושא נייד נרשמו לבית החולים לידידות סין-יפן ממרץ עד יוני 2021. כל הניתוחים נעשו על ידי רופא בכיר עם למעלה מ-2,000 מקרים של ניסיון ב-UKA. הדמוגרפיה יחד עם נתוני התותבת מוצגים בטבלה 1. הגיל נע בין 58-82 שנים, וכ?...

מחקר זה סיפק פרוטוקול מפורט של טכנולוגיית חיישנים בהערכת הפער המשותף, כוח המגע והאיזון ב-UKA הנושא הנייד. אנו מקווים להציב יעד של כוח מגע סטנדרטי כמו גם הפרש איזון פערים, שיאפשר למנתחים האורטופדיים לקבוע את עובי המיסב ואיזון הפער ביתר קלות בעתיד.

עומס יתר של...

מכיוון שתוכנת המחשב ומשוואות הטבלה הדיגיטלית מוגנות על ידי חוק הפטנטים, ניתן ליצור קשר עם המחברים לקבלת מידע זה. המחברים מצהירים שאין להם אינטרסים מתחרים.

עבודה זו נתמכה על ידי Capital Health Research and Development of Special (מספר מענק 2020-2-4067), קרן בייג'ינג למדעי הטבע (מענק מספר 7202183); הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (מספרי מענקים 81972130, 81902203 ו-82072494), ופרויקט אנשי מקצוע רפואיים מובחרים של בית החולים לידידות סין-יפן (NO. ZRJY2021-GG08). מכיוון שתוכנת המחשב ומשוואות הטבלה הדיגיטלית מוגנות על ידי חוק הפטנטים, ניתן ליצור קשר עם המחברים לקבלת מידע זה.